9.5.1 Лимфома Ходжкина (или лимфогранулематоз) — этозлокачественное заболевание лимфатической системы, при котором в лимфоузлах появляются специфические крупные клетки Березовского — Штернберга — Рида.
Симптомы:

• Увеличение лимфоузлов — безболезненные шишки на шее, в подмышках или паху.
• Ночная потливость — обильное потоотделение во время сна.
• Повышение температуры — необъяснимые скачки температуры, часто по вечерам или ночью.
• Потеря веса — резкое и быстрое похудение без видимых причин.
• Слабость — постоянная усталость и быстрая утомляемость.

Основные факторы риска и триггеры:

• Вирус Эпштейна — Барр (ВЭБ): Обнаруживается примерно в 40% случаев заболевания. Вирус проникает в лимфоциты и нарушает их естественную гибель.
• Ослабленный иммунитет: Риск выше у людей с ВИЧ-инфекцией, после трансплантации органов или на фоне приема иммунодепрессантов.
• Наследственность: Наличие заболевания у близких родственников увеличивает вероятность его развития.
• Возраст: Пик заболеваемости приходится на молодой возраст (от 15 до 35 лет) и людей старше 55 лет

Диагностика:
включает биопсию лимфоузла с гистологическим и иммуногистохимическим исследованием, общий и биохимический анализы крови, а также КТ или ПЭТ-КТ.

9.5.2 Неходжкинская лимфома — это обширная группа злокачественных заболеваний лимфатической системы, развивающихся из лимфоцитов (белых кровяных клеток).
Симптомы:

• Увеличение лимфоузлов: безболезненные шишки на шее, в паху или подмышках.
• Общая слабость: быстрая утомляемость, сонливость.
• Ночная потливость: сильное потоотделение во сне.
• Потеря веса: резкое беспричинное похудение.
• Повышение температуры: длительная лихорадка без признаков простуды.

Виды и классификация:

• Индолентные (вялотекущие): развиваются медленно, годами могут не требовать агрессивного вмешательства.
• Агрессивные: стремительно прогрессируют, но при этом часто имеют высокие шансы на излечение при правильной терапии.
• По типу клеток: делятся на B-клеточные (самые частые) и T- или NK-клеточные лимфомы.

Причины и факторы риска:

• Сбои в иммунной системе и иммунодефицитные состояния.
• Хронические инфекции (например, вирус Эпштейна-Барр, гепатиты).
• Аутоиммунные заболевания.
• Генетические мутации и возраст старше 60 лет.

Диагностика:
включает биопсию лимфоузла или ткани, анализы крови, КТ, МРТ и ПЭТ-КТ для определения стадии.

9.5.3 Лейкоз (лейкемия или рак крови) — это злокачественное заболевание кроветворной системы (костного мозга), при котором происходит неконтролируемое деление аномальных клеток крови и вытеснение ими здоровых элементов.
Основные виды лейкоза
Острый лейкоз: Быстро прогрессируют, состоят из незрелых (бластных) клеток. Делятся на острый лимфобластный и острый миелоидный лейкоз.
Хронический лейкоз: Медленно развивающаяся патология, при которой клетки частично сохраняют способность к созреванию, развиваются медленно, состоят из более зрелых клеток. Включают хронический лимфолейкоз и хронический миелоидный лейкоз.
Лимфоидный лейкоз: Поражение ростков кроветворения, ведущее к аномальному росту лимфоцитов.
Миелоидный лейкоз: Злокачественный процесс, затрагивающий миелоидную линию клеток крови.
Симптомы:

• Слабость и анемия: из-за дефицита эритроцитов.
• Частые инфекции: из-за нехватки нормальных лейкоцитов, которые не могут защищать организм.
• Кровоточивость: появление синяков без причины или носовые кровотечения из-за дефицита тромбоцитов.
• Повышенная температура и ночная потливость, долго не проходящие и не реагирующие на антибиотики.
• Увеличение лимфоузлов, селезенки или печени.

Диагностика:

• Анализ крови: общий клинический анализ показывает отклонения в уровне лейкоцитов, гемоглобина и тромбоцитов.
• Пункция костного мозга: забор образца из кости (стернальная пункция или пункция крыла подвздошной кости) для микроскопического и генетического исследования.

9.5.4 Множественная миелома — это злокачественное заболевание крови, при котором в костном мозге бесконтрольно размножаются плазматические клетки, разрушающие костную ткань и нарушающие иммунитет. — это злокачественное онкогематологическое заболевание, при котором в костном мозге бесконтрольно размножаются плазматические клетки, вырабатывающие дефектный белок (М-протеин), который разрушает костную ткань и иммунитет. На долю этой патологии приходится около 1% всех онкологических опухолей и до 10–15% опухолей системы крови.
Симптомы (CRAB):
Проявления болезни часто описывают с помощью мнемонического правила CRAB.

• C (Calcium): повышение уровня кальция в крови из-за разрушения костей, что вызывает тошноту, слабость и нарушения ритма сердца.
• R (Renal): поражение почек из-за выделения патологического белка (парапротеина).
• A (Anemia): анемия (слабость, бледность, одышка) из-за вытеснения нормальных клеток крови.
• B (Bones): сильные боли в костях и патологические переломы при минимальной нагрузке.
• Также часто возникают частые инфекции из-за слабого иммунитета.
• Костные боли — чаще в области ребер, позвоночника и конечностей из-за разрушения костной ткани.
• Патологические переломы — возникают даже при минимальной нагрузке или спонтанно.
• Анемия — бледность, слабость и утомляемость из-за вытеснения нормальных ростков крови в костном мозге.
• Частые инфекции — развиваются из-за нехватки здоровых нормальных антител.
• Поражение почек — вызванное накоплением избыточного М-протеина

Диагностика:

• Общий и биохимический анализ крови (оценка уровня белка, креатинина, кальция, бета-2-микроглобулина).
• Анализы мочи на наличие белка Бенс-Джонса.
• Рентгенография, КТ или МРТ для поиска очагов разрушения костей.
• Пункция и биопсия костного мозга для подсчета плазматических клеток.