8.5.1 Акромегалия — это редкое тяжелое эндокринное заболевание, при котором у взрослых людей вырабатывается слишком много гормона роста (соматотропина). Это вызывает увеличение кистей, стоп, черт лица и внутренних органов. В 99% случаев причина — доброкачественная опухоль гипофиза (аденома).
Симптомы:

• Увеличение размера обуви, перчаток или колец.
• Огрубление черт лица, рост носа, губ, ушей и нижней челюсти.
• Боль в суставах и мышцах, онемение пальцев.
• Сильные головные боли и утомляемость.
• Увеличение потливости и жирность кожи.
• Ухудшение зрения (если опухоль давит на зрительные нервы).

Возможные осложнения:

• Артериальная гипертензия и болезни сердца.
• Сахарный диабет.
• Синдром апноэ (остановка дыхания во сне).
• Риск развития доброкачественных и злокачественных опухолей.

Диагностика:

• Анализ крови на уровень соматотропного гормона (СТГ) и инсулиноподобный фактор роста (ИФР-1).
• МРТ головного мозга для поиска опухоли гипофиза.

8.5.2 Гигантизм — это редкое эндокринное заболевание детей и подростков, при котором избыток гормона роста (соматотропина) вызывает аномально быстрый и высокий рост тела (часто выше 2 метров). Состояние обусловлено поражением гипофиза, чаще всего его доброкачественной опухолью (аденомой), пока зоны роста костей еще открыты.
Симптомы:

• Резкое и преждевременное увеличение роста в детском или подростковом возрасте (обычно в 9–13 лет).
• Относительно пропорциональное, но избыточное удлинение конечностей и туловища.
• Быстрая утомляемость, слабость в мышцах, головные боли.
• Нарушения полового созревания и гормональные сбои.
• Риск развития сахарного диабета, гипертонии и патологий сердца.

Причины:

• Опухоли гипофиза (соматотропиномы), вырабатывающие гормон роста.
• Наследственные генетические синдромы и мутации.
• Черепно-мозговые травмы или нейроинфекции, влияющие на работу мозга.

Диагностика:

• Анализы крови на уровень гормона роста (СТГ) и инсулиноподобный фактор роста (ИФР-1).
• МРТ или КТ головного мозга для поиска изменений в гипофизе.

8.5.3 Гипопитуитаризм — это редкое заболевание, при котором гипофиз производит мало одного или нескольких гормонов. Это нарушает работу щитовидной железы, надпочечников и половых органов. Причиной могут быть опухоли, травмы головы или тяжелые роды с кровопотерей.
Симптомы:

• Слабость, быстрая утомляемость и бледность кожи.
• Резкий набор или потеря веса.
• Нарушения цикла у женщин и снижение потенции у мужчин.
• Чувство холода, сухость кожи и выпадение волос.

Причины:

• Опухоли головного мозга или гипофиза.
• Тяжелые травмы головы или операции.
• Кровопотеря во время родов (синдром Шихана).
• Воспаления, инфекции или лучевая терапия.

Диагностика:

• Анализы крови на гормоны (ТТГ, кортизол, половые гормоны).
• МРТ головного мозга для поиска причины в области гипофиза.

8.5.4 Пролактинома — это доброкачественная опухоль (аденома) гипофиза, которая производит слишком много гормона пролактина. Она вызывает сбои в работе половой системы, выделение молока из груди вне беременности (галакторею), головные боли и ухудшение зрения из-за давления на соседние ткани мозга. Чаще встречается у женщин.
Симптомы:

• Выделение молока из груди у женщин или мужчин (не связанных с родами).
• Сбои менструального цикла или полное прекращение месячных.
• Бесплодие у женщин и мужчин.
• Снижение полового влечения и проблемы с потенцией.
• Сильные и частые головные боли.
• Ухудшение или сужение бокового зрения.

Диагностика:

• Анализ крови на уровень пролактина.
• МРТ головного мозга с контрастом для поиска опухоли в области гипофиза.

8.5.5 Аденома гипофиза — это обычно доброкачественная опухоль железистой ткани гипофиза (главной железы в основании мозга, которая управляет гормонами). Она может быть гормонально-активной (вырабатывать лишние гормоны) или неактивной. Опухоль вызывает гормональные сбои или давит на соседние ткани мозга.
Симптомы:

• Частые и сильные головные боли.
• Ухудшение зрения или сужение полей видимости.
• Сбои цикла у женщин или проблемы с потенцией у мужчин.
• Резкий набор или потеря веса, слабость.

Виды опухолей:

• Пролактинома: выделяет много пролактина (нарушения цикла, выделения).
• Соматотропинома: выделяет гормон роста (увеличение рук, ног, черт лица).
• Кортикотропинома: влияет на уровень АКТГ и работу надпочечников.
• Неактивные аденомы: не выделяют гормоны, но растут и давят на мозг.

Диагностика:

• МРТ головного мозга (или КТ) для поиска опухоли.
• Анализы крови на уровень гормонов.
• Проверка зрения у окулиста.

8.5.6 Несахарный диабет центрального происхождения — это тяжелое нейроэндокринное заболевание, вызванное абсолютным дефицитом антидиуретического гормона (АДГ, вазопрессина). Из-за нехватки АДГ, который в норме регулирует задержку жидкости, почки теряют способность концентрировать мочу и реабсорбировать (всасывать обратно) воду. Организм начинает стремительно выводить жидкость.
Симптомы:

• Выделение от 3 до 30 литров светлой мочи в сутки (полиурия).
• Постоянная и сильная жажда, тяга к холодной воде (полидипсия).
• Частые ночные позывы в туалет и бессонница (никурия).
• Быстрое обезвоживание организма при отсутствии доступа к воде.

Основные причины:

• Опухоли головного мозга (в области гипоталамуса или гипофиза).
• Черепно-мозговые травмы и операции на головном мозге.
• Наследственные генетические нарушения.
• Воспалительные или инфекционные процессы (менингит, энцефалит, саркоидоз).
• Нарушение кровоснабжения или аневризмы сосудов мозга.

Диагностика:

• Обследования: анализ крови и мочи, определение уровня электролитов, проба с сухоядением (водная депривация) и МРТ головного мозга.

8.5.7 Синдром пустого турецкого седла — это анатомическая особенность, при которой спинномозговая жидкость (ликвор) прогибает оболочки мозга в костную выемку черепа (турецкое седло), из-за чего гипофиз уплощается, прижимается к дну или стенкам и кажется «отсутствующим» или пустым на снимках МРТ.
В большинстве случаев само по себе «пустое» седло является случайной находкой на МРТ и не угрожает жизни. Однако, если уплощенный гипофиз перестает нормально работать или натягиваются зрительные нервы, возникает клинический синдром.
Возможные симптомы:
Часто патология протекает бессимптомно. Если проявления есть, они делятся на три группы:

• Неврологические: упорные головные боли (без четкой локализации), скачки артериального давления, головокружения, вегетативные кризы (чувство страха, озноб, одышка).
• Зрительные (из-за натяжения или сдавления перекреста зрительных нервов): ухудшение остроты зрения, сужение полей зрения, двоение в глазах, «черные точки» или туман.
• Эндокринные (из-за нарушения работы гипофиза): сбои менструального цикла, бесплодие, снижение либидо, избыточное выделение гормона пролактина (галакторея), реже — гипотиреоз или несахарный диабет.

Диагностика:
Основным методом обнаружения является МРТ головного мозга и гипофиза. Компьютерная томография (КТ) менее информативна для оценки мягких тканей в этой зоне.