Рак женской репродуктивной системы начинает развиваться на фоне гормонального дисбаланса. Он может касаться соотношения количества эстрогенов и гестагенов, быть относительным и абсолютным. Но чаще всего рак диагностируется по причине избытка эстрогеновых гормонов, который провоцирует усиленное размножение и рост клеток. На фоне такого процесса здоровые клетки могут трансформироваться в злокачественные.
Большую роль играет и наличие в организме женщины вируса папилломы человека (ВПЧ), который может спровоцировать рак шейки матки. Таким образом «работают» только некоторые штаммы ВПЧ, которые могут встраиваться в ДНК здоровых клеток и запускают процесс их трансформации.
Провоцирующие факторы, которые повышают риск развития опухоли женской репродуктивной системы:

• чрезмерное количество лишних килограммов – жировые ткани провоцируют усиленную выработку эстрогенов;
• течение менструации без обязательного образования полноценных яйцеклеток;

раннее начало или позднее окончание менструального цикла у женщины – 12 и 55 лет соответственно.
6.4.1 Рак матки (чаще всего рак эндометрия) — это злокачественная опухоль, развивающаяся из внутреннего слоя матки, наиболее распространенная среди женских половых органов. Основной симптом — аномальные кровотечения (между менструациями или в постменопаузе). Матка – это женский половой орган, отвечающий за детородную функцию, располагающийся в нижней части живота, и его основная часть прикрыта брюшной оболочкой. Матка может менять свое положение отличительно от оси таза, его подвижность зависит от наполненности рядом прилегающих органов, таких, как прямая кишка и мочевой пузырь.
Внутри структура органа состоит из периметрия, миометрия и эндометрия. В зависимости от наступления беременности или менструации меняется толщина эндометрия, которая отторгает поверхностный слой, а базальный слой отвечает за восстановление. Размножение раковых клеток может происходить именно в структуре матки и образовывать опухоли.
Опухоль – это новообразование, поражающее церебральные ткани и клетки.
Рак матки – это злокачественное образование, представляющее угрозу жизни женщины. Опасность таких опухолей в скрытых течениях заболевания и его распространение по лимфатическим сосудам к другим важным жизненоважным органам.
Рак тела матки – распространенное злокачественное заболевание, поражающее тело матки. Имеет 2 типа патогенеза.
Первый тип характерен для опухолей, возникающих у женщин молодого возраста. Такой тип развития заболевания происходит на фоне гормонального сбоя или увеличения эндометрия.
Второй тип более сложен, так как возникает у пациенток старшего возраста, когда происходят атрофические процессы с тканями органа и выделения гормона эстрогена активно снижается.
Также выделяется саркома матки – это рак матки, образующийся в мышечной и соединительной ткани.
Основные симптомы рака матки:

• Кровотечения: Необъяснимые кровянистые выделения из влагалища, особенно в постменопаузе.
• Выделения: Обильные водянистые бели.
• Боли: Болезненные, тянущие ощущения внизу живота или в тазовой области.
• Общие признаки: Слабость, быстрая потеря веса, нарушение работы кишечника или мочевого пузыря на поздних стадиях.

Во время постменопаузы при нормальном течении жизни кровянистых выделений быть не должно и их появление является первым признаком тяжелого заболевания. В репродуктивном возрасте нарушение цикла менструации может являться важным симптомом.
Также к симптомам относится:

• болезненные и тянущие ощущения внизу живота,
• дискомфорт и сдавленность при мочеиспускании,
• боль во время полового акта.

Такие симптомы могут являться признаками различных заболеваний, но ранняя диагностика поможет найти проблему и лечение без серьезных поражений организма.
Рак матки — стадии:
Эффективность лечения онкологии матки зависит от выявленной стадии заболевания. Различают четыре стадии развития опухоли:

1. опухоль находится в пределах тела матки;
2. рак распространяется на шейку матки;
3. опухоль поражает лимфоузлы и соседние органы;
4. рак метостазируется в другие жизненоважные органы.

Изначально опухоль находится в матке и не выходит за её пределы. Далее, рак может выходить за область матки, но находиться в области малого таза. На последней стадии новообразование распространяется на прилегающие органы, а также за пределы брюшной полости через лимфатические сосуды и узлы. Рак тела матки может распространяться по лимфатическим и кровеносным сосудам к другим органам и тканям, поражая их.
Рак матки – диагностика:
Первичное определение рака матки является консультация и осмотр врача гинеколога. Далее могут назначаться последующие анализы и исследования для определения стадии злокачественного заболевания и методов лечения.
Обследование врача онколога-гинеколога может включать:

• Взятие биопсии;
• УЗИ органов малого таза и брюшной полости;
• Гиистероскопия;
• Колькоскопия;
• МРТ,КТ
• ПЭТ КТ

Факторы риска:
Рак матки чаще всего поражает женщин старше 45-65 лет. К факторам риска относятся:

• Гормональный дисбаланс (высокий уровень эстрогена).
• Поздняя менопауза, ожирение, диабет.
• Отсутствие беременностей в анамнезе.

6.4.2 Рак шейки матки — это злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток шейки матки, прогрессирующее в нижнем сегменте матки часто вызываемая вирусом папилломы человека (ВПЧ). Основные симптомы включают контактные кровянистые выделения, боли в тазу и необычные бели. Шейка матки представляет собой отрезок в форме цилиндра, который одной своей частью входит во влагалище. Поэтому основным симптомом заболевания является влагалищное кровотечение вне цикла или уже в период менопаузы. Разновидность рака зависит от эпителиальной ткани, в которой он развивается. Чаще всего выявляют плоскоклеточный вид рака или аденокарциному шейки матки.
Классификация:

• Плоскоклеточный рак шейки матки

Самый распространенный вид раковой опухоли, которая появляется во внешней части шейки матки и, в основном, из тканевых новообразований — папиллом.

• Аденокарцинома шейки матки

Данный вид рака произрастает из железистых видов ткани.

• Низкодифференцированный вид рака шейки матки

При данном развитии онкологии, пораженные участки ткани сильно отличаются от нормальных и рак шейки матки проявляется наиболее агрессивно. Такой вид рака имеет низкий процент распространения у женщин.
Основные факты и причины:

• Причина: Почти все случаи рака шейки матки вызваны персистирующей (длительной) инфекцией ВПЧ высокого онкогенного риска (особенно типы 16, 18).
• Группы риска: Молодые женщины часто подвержены заболеванию; риск повышается при раннем начале половой жизни, частой смене партнеров и курении.
• Развитие: Процесс перехода от предраковых изменений к раку занимает длительное время — от 2 до 15 лет.

Диагноз «рак шейки матки» чаще всего проявляется у женщин, кто имеет в организме вирус папилломы человека. Его классификация насчитывает более 100 типов, но именно некоторые виды могут стать причиной возникновения онкологии в матке. 16 тип является частой причиной возникновения плоскоклеточного рака, а 18 — аденокарциномы.
Также причиной возникновения может являться активная половая жизнь без барьерной контрацепции. Этот признак сразу говорит о возможных венерических заболеваниях, которые также провоцируют злокачественные новообразования. В условиях раннего развития у девочек до 14 лет и появлениях в таком возрасте полового партнера тоже может стать причиной возникновения аномального процесса в матке.
Симптомы рака шейки матки:
На ранних стадиях заболевание может протекать бессимптомно, но по мере прогрессирования появляются:

• Кровянистые выделения: Контактные (после полового акта, осмотра), ациклические или в период менопаузы.
• Бели: Обильные водянистые выделения, иногда с гнилостным запахом.
• Боли: Тянущие боли внизу живота, в крестце, пояснице, промежности.
• Поздние признаки: Проблемы с мочеиспусканием, отечность ног, боли при половом акте.

Основными и явными признаками и симптомами является болевой синдром в области таза и поясницы, появление кровянистых выделений вне цикла или уже в период климакса.
Но изменение менструальных кровотечений, их аномальное обилие или скудность, тоже стать признаком заболевания.
Рак шейки матки также проявляется изменениями состояния организма. Появление быстрой утомляемости, повышенная температура тела и отечность ног также является симптомами наличия злокачественного новообразования в организме.
Диагностика:
Симптоматически рак шейки матки проявляется на поздних стадиях заболеваниями и уже явными признаками. Но диагностировать заболевание возможно на ранних стадиях.
При инструментальном осмотре можно заприметить предраковые изменения на шейке матки и начать необходимые дополнительные обследования. Проводится скрининг-тест, который представляет собой взятие мазков из цервикального канала. Результаты помогают оценить риск возникновения такого недуга, как рак шейки матки.
Далее назначается кольпоскопия — процедура, дающая возможность изучить эпителиальную ткань, что в свою очередь, позволяет оценить область поражения и стадию рака шейки матки. При данном методе обследования также проводится взятие биологической ткани — биопсия. При лабораторном исследовании, выявляется стадия заболевания. Статистика гласит, что наиболее часто встречаются плоскоклеточные формы рака, менее аденокарцинома, и редко низкодифференцированные виды онкологии.
6.4.3 Рак маточной трубы — аномальное новообразование, которое возникает в части половой системы женщины. Среди онкологий в гинекологии выделяют серозную и эндометриоидную аденокарциному, которые развиваются в слизистой оболочки.
Аномальные клетки, которые развиваются внутри или снаружи трубчатого органа провоцируют рак маточной трубы. Этот парный орган является местом движения яйцеклетки из матки во время овуляции, и сперматозоидов в момент оплодотворения. Рак маточной трубы нарушает их функционирование, что пагубно сказывается на работе женского организма в целом.
Маточные трубы называют еще, фаллопиевые трубы, данное название этот орган имеет от фамилии ученого, который их описал впервые.
Причины возникновения рака маточной трубы:
Наиболее частыми причинами возникновения диагноза «рак маточной трубы» является наследственная предрасположенность. Мутации в генах могут вызвать изменение выработки белка, которые отвечают за функционал работы маточных труб, что вследствие, приводит к аномальному развитию клеток и онкологии. Проявление наследственной предрасположенности возможно у близких родственников по женской линии. В группу риска входят женщины, у которых матери или сестры перенесли или имели диагноз рак маточной трубы.
Также причиной возникновения онкологии в фаллопиевых трубах является возраст женщины. Чаще всего данное заболевание диагностируется у женщины в возрасте от 50 лет.
Не рожавшие и не кормящие женщины больше предрасположены к раку маточных труб.
Симптомы рака маточной трубы:
На ранних стадиях рак маточной трубы проявляется бессимптомно, поэтому распознать заболевание очень сложно.
Основным проявившимся симптомом являются вагинальные выделения. Это либо вагинальные кровотечения, не относящиеся к менструации, либо возникающие, в период менопаузы. Бели, розовые или прозрачные выделения также могут свидетельствовать об онкологических заболеваниях в фаллопиевых трубах.
Рак маточной трубы также может проявиться в виде болезненных ощущений в нижней части живота и поясницы. А также увеличение живота из-за скопления жидкости в опухоли, что является симптомом уже на последних стадиях заболевания.
К симптомам рака маточной трубы относится быстрая утомляемость, снижение аппетита, быстрая потеря веса, нарушение сна, немного повышенная температура тела.
Стадии рака маточной трубы:
Стадии онкологии обозначены международной единой классификацией для обозначения этапов развития такого диагноза, как рак маточной трубы.
Насколько рак маточной трубы развился, узнают при обследовании биологического материала, который берут при лапароскопии.
1 стадия — раковые клетки находятся в области фаллопиевых труб;
2 стадия — опухоль может распространяться в соседние органы;
3 стадия — раковые клетки перешли в другие органы, выходящие за тазовую область;
4 стадия — рак маточной трубы метастазирует в другие органы.
Степень злокачественности у клеток, вызывающих рак маточной трубы определяется путем гистологического обследования. Под микроскопом оценивается «нормальность» клетки, и то, как быстро будет развиваться её аномальное течение, и будущий прогноз болезни.
Диагностика рака маточной трубы:
При появлении беспокоящих симптомов необходимо пройти консультацию врача, где будет собран полный анамнез заболевания и общей картины состояния пациентки.
Рак маточной трубы, возможно, заподозрить при физикальном обследовании. На осмотре врачом-гинекологом могут быть замечены такие признаки, как увеличенные лимфоузлы, болевой синдром, аномальные влагалищные выделения.
Для подтверждения диагноза «рак маточной трубы» гинеколог назначает ряд обследований:

• ультразвуковое исследование, а также трансвагинальное исследование с помощью специального датчика введенного во влагалище, назначается для оценивания состояния маточных труб и рядом находящихся органов и состояния лимфоузлов, для определения рак маточной трубы;
• лапароскопия — исследование опухоли с применением специального датчика через точечный прокол в брюшной полости. Такой метод диагностики позволяет также взять биоматериал для проведения цитологии и определения вида опухоли, ее стадии развития;
• лабораторные исследования крови, вагинальных выделений, мочи;
• компьютерная томография или МРТ. Всем пациентам при подозрении диагноза «рак маточной трубы» назначается магнитно-резонансная томография для определения размера опухоли, возможных метастазов заболевания, и прогнозирования дальнейшего лечения. Если проведение МРТ невозможно, то назначается проведение компьютерной томографии с контрастированием, или без него. Обязательно проведение флюорографического исследования при подозрении на рак маточной трубы.

6.4.4 Рак эндометрия (карцинома эндометрия) — это злокачественная опухоль, развивающаяся из внутреннего слоя матки. Это одна из самых частых гинекологических опухолей, преимущественно диагностируемая в пре- и постменопаузе.
Основные симптомы и признаки:

• Кровянистые выделения: Самый распространенный и ранний признак, особенно в постменопаузе.
• Аномальные маточные кровотечения: Нерегулярные, обильные или длительные менструации до менопаузы.
• Боли: Болевые ощущения внизу живота или в области таза, возникающие чаще на более поздних стадиях.

Причины и факторы риска:
Рак эндометрия часто связан с гормональными нарушениями (гиперэстрогенией).

• Ожирение (главный фактор риска).
• Поздняя менопауза (после 55 лет).
• Отсутствие родов.
• Сахарный диабет.
• Синдром поликистозных яичников.
• Наследственные факторы (синдром Линча).

6.4.5 Рак яичников — опасная онкогинекологическая патология, развивающееся в парном женском половом органе, занимающая 9-е место по частоте среди раков у женщин. Заболевание часто протекает бессимптомно на ранних стадиях, из-за чего в 75% случаев обнаруживается поздно. Основные признаки включают боль внизу живота, вздутие, учащенное мочеиспускание и увеличение объема живота. Яичники отвечают за выработку гормонов и созревание половых клеток. На функциях данного органа лежит ответственность за выработку гормонов, а также за управлением беременностью и менструацией.
Классификация опухоли в яичниках выражается в трех типах: доброкачественная, пограничная и злокачественная.
Рак яичников — доброкачественная опухоль:
Доброкачественные опухоли подразделяются на:

• опухоли эпителиальной ткани;
• фиброма яичника;
• герминогенные опухоли.

Опухоль способна вырабатывать гормоны, а может быть не активной.
Симптомы рака яичников проявляются локализованной, то есть односторонней, болью с ощущением тяжести. Вздутие кишечника и диарея происходит из-за надавливания опухоли на соседние органы. Нарушение менструации, клиническое бесплодие, кровотечения в период постменопаузы — симптомы, которые важно отслеживать и обязательно рассказать лечащему врачу.
Диагностировать рак яичников удается при использовании ультразвуковых исследований, а также компьютерной томографии. Постоянное наблюдение за состоянием органов половой системы у врача гинеколога позволяет женщинам обнаружить изменения и начать лечение на ранних стадиях.
Лечение доброкачественных новообразований начинается после определения размера опухоли, ее подвижности и локализации внутри яичника. В зависимости от возраста женщины, сопутствующих заболеваний принимается решение об удалении только опухоли или самого яичника. Доступная практика лапароскопического удаления новообразования позволяет снизить уровень осложнений, а также сократить срок восстановления после операции.
Пограничные опухоли:
Такая модель опухолевого процесса включает в себя признаки и злокачественных, и доброкачественных опухолей. Особенность данного типа раковых клеток в том, что они не имеют развития.
Рак яичников — злокачественная опухоль:
Новообразования данного типа активно размножаются и поражают яичники, а также метастазируют в другие органы. Лечение такой опухоли определяются стадией развития заболевания и раннем обнаружении.
Виды опухолевого процесса в яичниках:

• серозная карцинома;
• эндомитриодная карцинома;
• муцинозная карцинома;
• светлоклеточная карцинома;
• опухоль Бреннера.

Причины рака яичников и факторы риска:
Данный диагноз «рак яичников» преобладает у людей с генетической наследственностью и может возникнуть случайным образом. Причинами возникновения злокачественного образования является: не наступление беременности, употребление алкоголя и табака, большая масса тела, прием эстрогенной терапии, наступление ранней и поздней менструации. Также на практике существуют и профилактические факторы: прием оральной контрацепции, роды и кормление грудью перевязка маточных труб.
Классификация рака яичников:
Существует первичное, вторичное и метастатическое поражение. Рак яичников первичного характера развивается непосредственно в железе. Опухоль развивается в эпителиальной ткани, преимущественно с двух сторон. Поражение первичным типом рака чаще проявляется у женщин в возрасте тридцати лет. Вторичный тип рака яичников развивается в тератоидных, серозных и псевдомуцинозных кистах яичника. Поражение случается у женщин шестидесяти лет. Метастатическое поражение случается из-за распространения раковых клеток через кровь, лимфу к другим органам. Опухоли данного типа отличаются быстрым развитием и поражением органов.
Стадии рака яичников:
Стадийность заболевания зависит от развития и роста опухоли, а также попаданию раковых клеток в лимфу и кровь.
1 стадия — опухоль ограничена яичниками,
2 стадия — прорастание рака в соседние ткани и органы,
3 стадия — попадание раковых клеток в лимфатические узлы и кровь,
4 стадия — метастазы во вне брюшной полости.
Диагностика рака яичников:
Диагностика рака яичников начинается с консультации врача. При гинекологическом обследовании происходит ректовагинальный осмотр, который помогает оценить проникновение опухолевого процесса в ткани. Также происходит пальпация живота, позволяющая оценить размеры опухоли.
Описанные симптомы и анализ семейного анамнеза позволяют врачу выявить риск возможности появления рака яичников. Для подтверждения или опровержения заключения гинеколога назначается ультразвуковые и компьютерные исследования. А также лабораторные анализы на уровень онкомаркеров.
Ключевые аспекты заболевания:

• Причины и факторы риска: Точные причины неизвестны, но важную роль играют гормональные нарушения, генетическая предрасположенность (мутации генов BRCA1/2 — 10% случаев), а также раннее менархе и поздняя менопауза.
• Симптомы: На ранних стадиях специфические симптомы часто отсутствуют. Позже появляются:
• Тянущие боли внизу живота или пояснице.
• Вздутие живота, чувство раннего насыщения.
• Увеличение живота в объеме.
• Нарушения пищеварения (запоры, диарея), учащенное мочеиспускание.

6.4.6 Рак молочной железы — это злокачественная опухоль железистой ткани, самый распространенный вид рака у женщин. Ежегодно в мире регистрируется около 2 миллионов новых эпизодов болезни, и эта цифра имеет тенденцию к росту. В общей структуре заболеваемости злокачественными опухолями патология занимает второе место. У мужчин рак груди тоже встречается, но очень редко (до 1% от всех случаев РМЖ). Рак груди развивается из эпителиальных клеток молочной железы. Под воздействием комплекса факторов они перерождаются и приобретают черты злокачественности. Опухоль начинает активно делиться и разрастаться, захватывая соседние ткани. Неоплазии молочной железы довольно агрессивны, рак может быстро дать метастазы, распространяясь по лимфатическим и кровеносным путям. Поэтому так важно выявить и начать лечить опухоль на ранней стадии.
Основные симптомы и признаки:

• Уплотнение: Твердый узел, обычно безболезненный на ранних стадиях, с неровными контурами.
• Изменения кожи: Эффект «лимонной корки», отек, покраснение, втяжение кожи.
• Изменения соска: Втяжение соска, шелушение, асимметрия, спонтанные выделения.
• Визуальные изменения: Асимметрия груди, изменение формы или размера.

Рак груди классифицируют на основании различных критериев: по клинической форме опухоли, по месту её расположения и распространению, по гистологической характеристике ткани новообразования.
Среди клинических форм различают:

• Узловую — опухоль скомпонована в единый очаг, чаще округлой формы, с бугристой узелковой структурой.
• Диффузную — опухоль распространена по ткани железы. Включает отёчно-инфильтративную, маститоподобную, рожистоподобную, панцирную разновидности.
• Рак Педжета — новообразование соска. Экземоподобный, захватывает поверхность кожи ареолы и самого соска.

Гистологическая классификация отражает тип ткани, ставшей основой для опухоли. Его определяют путём микроскопического исследования образцов, взятых в результате биопсии.
Различают следующие гистологические формы опухоли молочной железы:

• инвазивные карциномы;
• папиллярные;
• протоковые;
• мезенхимальные;
• фиброэптелиальные;
• неинвазивные дольковые образования;
• новообразования соска;
• лимфомы;
• метастатические;
• доброкачественные эпителиальные разрастания;
• редкие опухоли.

Рассматривают также степень дифференцировки ткани неоплазии. Этот критерий показывает, насколько изменённые клетки опухоли отличаются от здоровых. Чем выше степень дифференцировки — тем меньше изменены клетки. Высокодифференцированная неоплазия менее злокачественна, чем низкодифференцированная. Различают высокую, умеренную или низкую степени, а также недифференцированную опухоль.
6.4.7 Рак влагалища и вульвы — это онкологическое заболевание, поражающее плоский эпителий, поэтому чаще всего, его называют плоскоклеточный. Злокачественные опухоли женских половых органов, часто развивающиеся из-за ВПЧ, курения или хронических заболеваний кожи. Проявляются зудом, болями, кровянистыми выделениями и новообразованиями (язвы, узлы).
Влагалище представляет собой мышечную трубку, которая верхним концом является частью шейки матки, а нижним открывает половую щель.
Рак влагалища распространяется через кровеносные и лимфатические сосуды сначала на прилегающие органы, а при запущенной стадии заболевания и на отдаленные. Чаще всего опухолевый процесс переходит на прямую кишку и мочевой пузырь.
Стадии опухолевого процесса во влагалище зависят от распространения раковых клеток и размера опухоли.
Рак влагалища имеет 4 этапа развития заболевания:
1 стадия — опухоль ограничена влагалищем и имеет небольшой размер;
2 стадия — переход раковых клеток в паховые лимфатические сосуды;
3 стадия — рак влагалища метастазирует в прилегающие сосуды;
4 стадия — опухолевый процесс начинается в отдаленных органах.
Виды рака влагалища:
При гистологических исследованиях биологического материала взятого из влагалища определяется вид опухоли. Рак влагалища чаще всего появляется плоскоклеточный, реже обнаруживаются аденокарциномы.
Появление вторичного рака, то есть разрастание опухоли во влагалище путем метастазирования или присоединения из ближайших органов. Вторичный рак влагалища выражается в виде саркомы. Признаки и симптомы саркомы, а также течение заболевания кардинально отличается у детей раннего возраста и у взрослых женщин.
Симптомы и признаки рака влагалища:
Проявление симптомов рака влагалища у женщин на ранних этапах развития заболевания может быть незаметно.
Уплотнение во влагалище имеет ранимую оболочку, поэтому проявиться симптомы могут в виде кровянистых или водянистых выделений с сукровицей. Чаще всего такие симптомы наступают после полового акта.
Далее рак влагалища приносит женщине болевые ощущения. Они могут сопровождаться лихорадкой и незначительно повышенной температурой тела.
При развитии некротический рак влагалища нарушает функции ближайших органов, что значительно влияет на общее состояние организма. У женщин отмечаются признаки анемии, слабость, нарушение сна и аппетита.
Рак влагалища — причины:
Рак влагалища — редкое заболевание, которое в основном появляется, как вид метастазирования. Но причины рака влагалища у женщин возможно из-за травмирования, наследственных заболеваний или прогрессирование развития раковых клеток из возникших папиллом во влагалище.
Диагностика рака влагалища:
Диагностика рака влагалища позволяет определить развитие опухолевого процесса и подобрать правильное лечение. Рак влагалища определяется путем гистологического исследования, сбора анамнеза и лабораторных обследований.
При появлении признаков рака влагалища, назначается ряд лабораторных исследований. Он включает в себя: общий анализ крови, биохимический анализ, клинический анализ мочи и коагулограмма.
Рак влагалища возможно определить также с помощью ультразвукового исследования. Такая возможность позволяет выявить расположение опухоли и её размеры. Для выявления метастазов назначается КТ и МРТ.
Рак вульвы относится к числу относительно редких онкозаболеваний. Патологический процесс развивается на женских половых органах — клиторе, половых губах (малых и больших), преддверии влагалища.
Особенности рака вульвы:
Раковая опухоль вульвы чаще всего поражает внутреннюю сторону больших и малых половых губ, но может возникать и на других участках вульвы. Болезнь развивается медленно, начинается с появления аномальных клеток, способных переродиться в раковые.
Опухоль вульвы отличается длинным периодом развития. Аномальные образования выявляются при визуальном осмотре у гинеколога, а наличие атипичных клеток удается определить при помощи цитологического анализа.
Внимание! При условии, что женщина посещает гинеколога, как минимум, 1 раз в год, можно вовремя обнаружить проблему, пройти лечение, чтобы избежать превращения небольшого патологического очага в рак.
Почти половина всех эпизодов новообразований в области вульвы (48%) спровоцированы папилломавирусом. Провокаторами рака становятся и другие факторы:

• вирус иммунодефицита человека;
• атрофические и склеротические изменения;
• частые воспаления в области гениталий;
• кондиломы;
• лейкоплакия.

Эти состояния вызывают постоянный зуд, повреждение целостности слизистой и кожи вульвы, которые долго не заживают и перерождаются в рак.
Высок риск появления рака вульвы после наступления климакса, а также у тех, кто имеет неблагоприятную наследственность и злоупотребляет табаком.
По морфологическому строению новообразование бывает:

• плоскоклеточным
• базалоидным;
• верукозным.

Большинство злокачественных новообразований у женщин представлено вульварной плоскоклеточной аденокарциномой (около 90% случаев) и меланомой вульвы.
Особенностью злокачественной опухоли является то, что она быстро дает метастазы. Вокруг вульвы расположено множество кровеносных и лимфатических сосудов, в которые попадают патологические клетки и переносятся к другим частям тела. Игнорирование женщинами регулярных осмотров приводит к тому, что очень часто патология диагностируется уже на последних (3-4) стадиях. Тогда процесс уже происходит за пределами вульвы.
Симптомы и признаки рака вульвы:
Болезнь долго протекает без ярко выраженных симптомов. Когда женщина начинает испытывать дискомфорт, онкологический процесс уже находится в разгаре.
Заподозрить опухоль вульвы удается по таким симптомам:

• зуд и жжение;
• болезненные ощущения внизу живота во время занятий сексом;
• новообразования на поверхности вульвы (ранки, узелки, родинки), меняющие свои формы и размеры;
• более светлая окраска некоторых участков вульвы;
• необычные выделения — с неприятным запахом, кровянистыми вкраплениями (менструального цикла);
• увеличение лимфоузлов в паховой области.

На поздних стадиях опухоль может спровоцировать дисфункцию других органов. Страдает кишечник, мочевой пузырь. Рак сопровождается болями в костях, быстрой утомляемостью, физическим истощением.
Стадии развития рака вульвы:
Рак развивается в несколько стадий:

• 0 (преинвазивная) — опухоль находится на поверхности органа, не распространяется вглубь тканей;
• I — новообразование в пределах вульвы или промежности, не распространяется на лимфоузлы и другие органы. Выделяют 2 этапа первой стадии. Этап А — размер опухоли не более 2 см, она распространяется вглубь тканей вульвы до 1 мм. Этап В — опухоль на поверхности имеет размер более 2 см, глубина проникновения в ткани более 1 мм;
• II — патологический очаг перешел на смежные ткани (матку, влагалище, анус), но не затронул лимфоузлы;
• III — патология распространяется на лимфоузлы вблизи вульвы;
• IV — метастазы обнаруживаются в отдаленных органах.

Диагностика при раке вульвы:
Гинекологический осмотр — метод первичной диагностики.
При подозрении на патологию проводится забор небольшого образца ткани из пораженного участка и отправляет его на биопсию. Анализ показывает наличие или отсутствие в биоматериале аномальных клеток.
Если у женщины выявляют опухоль крупного размера, есть подозрение, что она вышла за границы основного очага, то назначаются другие диагностические процедуры:

• магнитно-резонансная томография — проводится сканирование тазовой области для определения размеров первичного очага и выявления метастазов;
• компьютерная томография — обследуется грудная клетка, брюшная полость с целью обнаружения патологических очагов в органах;
• позитронно-эмиссионная томография — назначают для обнаружения метастазов в органах, расположенных вдалеке от первичного очага;
• эндоскопия — исследуют мочевой пузырь, прямую кишку на предмет раковых очагов.

Основные отличия:

• Рак вульвы: Поражает наружные половые органы (половые губы, клитор). Чаще встречается у женщин старше 55-60 лет.
• Рак влагалища: Поражает мышечную трубку, соединяющую матку и вульву. Встречается редко, часто является метастатическим.

Симптомы:

1. Вульва: Постоянный зуд, жжение, уплотнения/бородавки, кровотечения, увеличение паховых лимфоузлов.
2. Влагалище: Кровянистые выделения (в т.ч. после секса), аномальные бели, боли внизу живота.

6.4.8 Трофобластическая болезнь — опухолевое новообразование, развивающееся на фоне прерванной или текущей беременности.
Трофобласт — это внешний слой оболочки зародыша. Именно в этих тканях развивается злокачественная опухоль, которая характеризуется нарушением развития и роста трофобласта.
Причины трофобластической болезни:
Основной фактор риска постановки диагноза «трофобластическая болезнь» — поздняя беременность. На фоне развития беременности в возрасте старше 35 лет у женщин повышается риск развития опухолевого процесса в трофобласте.
Так же прерванная беременность в полном объеме или частично является причиной возникновения заболевания. Трофобластическая болезнь проявляется чаще всего при нескольких абортах в репродуктивном возрасте женщины.
Трофобластическая болезнь возникает у женщин, которые выносили несколько беременностей. Также нарушение менструального цикла и длительного приема оральных контрацептивов является причиной возникновения данного недуга.
Виды трофобластической болезни:
Трофобластическая болезнь обладает различным злокачественным потенциалом.
Гистологическая классификация:

• частичный и полный пузырный занос;
• инвазивный пузырный занос;
• хориокарцинома;
• синциатильный эндометрит.

Комбинация из всех типов проявления болезни называется гестационной трофобластической болезнью.
Пузырный занос:
Данный вид патологии заключается в аномальном развитии трофобласта в виде пузырьков. Пузырьковый занос бывает полным и частичным.
При полном пузырном заносе происходит атипичное изменение трофобласта. Ворсинки хориона не имеют сосудов, и при обследовании невозможно определить эмбрион. Аномальная ткань трофобласта имеет генетический набор из сперматозойдов отца.
Трофобластическая болезнь проявляющаяся в виде частичного пузырного заноса. Атипичность клеток носит ограниченный локализованный характер. Генетический набор включает нормальную яйцеклетку и два спермия.
Проявление симптомов пузырного заноса происходит на ранней стадии беременности, что позволяет сразу начать лечение. Коварное заболевание проявляется симптомами замершей беременности, то есть увеличением матки, высоким уровнем ХГЧ и влагалищным кровотечением.
Гестационный тип недуга чаще всего вызывает самостоятельное прерывание беременности. Если этого не произошло, то лечение пузырного заноса эффективно с помощью удаления атипичных тканей или части матки. После эффективного лечения женщина может планировать беременность в будущем. Не лечение данного проявления может вызвать гестационную трофобластическую болезнь.
Инвазивный пузырный занос
При инвазивном пузырном заносе происходит прорастание аномальных клеток в миометрий.
Симптомы заболевания характеризуются кровотечением и болью в нижней части живота.
Хориокарцинома:
Причинами возникновения злокачественного развития трофобласта является пузырный занос, аборт, нормальная или внематочная беременность.
Опухоль быстро развивается и внедряется в ткани миометрия и активно размножаются. Трофобластическая болезнь с такой формой развития метастазирует в любые ткани и легкие.
Стадийность заболевания такая же, как и у пузырного заноса.
Проявление симптомов хориокарциномы выражено кровянистыми выделениями темно-коричневого цвета, не зависящими от менструации, грубостью груди, увеличением матки, нарушением гормонального фона.
Лечение заключается в курсах химиотерапии и хирургическом вмешательстве.
Синцитиальный эндометрит:
Данный вид трофобластической болезни имеет доброкачественный характер. Установить диагноз можно с помощью гистологического исследования соскобов ткани со стенок матки. Лечение ограничивается выскабливанием слизистых тканей.
Симптомы трофобластической болезни:
Трофобластическая болезнь наиболее часто проявляется в виде кровотечения в первом триместре беременности. Частые симптомы трофобластической болезни выражены кровотечениями, болями внизу живота, и увеличенным размером матки.
Важным симптомом заболевания являются также кровянистые выделения, но с примесями серозной и гнойной жидкости. Наблюдения выделений могут возникнуть и после беременности. Симптомы обусловлены разрывами сосудов около опухоли.
Трофобластическая болезнь при метастазировании в ближайшие органы может проявиться внутрибрюшным кровотечением. При таком течении заболевания возможны сильные схваткообразные боли в области живота. Также у пациенток может наблюдаться повышенная температура тела. Трофобластическая болезнь вызывает симптомы в виде увеличения молочных желез и выделения молозива.
Метастазы в органы характеризуются проявлением симптомов в зависимости от расположения опухолевого процесса. Опухоль в легких — кашель и боль в грудной клетке; в ЖКТ — рвота, тошнота, диарея; головной мозг — боли, тошнота, нервные расстройства.
К основной симптоматике трофобластической болезни относится быстрая утомляемость, нарушение сна, снижение аппетита, потеря веса. Трофобластическая болезнь негативно сказывается на эмоциональном состоянии женщины, так как непосредственно связана с возможной или уже наступившей беременностью.
Диагностика трофобластической болезни:
Трофобластическая болезнь устанавливается на клинических признаках. Выраженная симптоматика заболевания позволяет выявить болезнь, но уже на поздних этапах развития опухоли, что повышает риск метастазирования и неэффективности лечения.
Установить диагноз «трофобластическая болезнь» возможно из нескольких заключений, основанных на физикальном обследовании, анализе крови и мочи, гистологии тканей матки, рентгенологическом исследовании и результата показателей уровня ХГЧ.
При первичном обследовании у врача акушера-гинеколога собирается общий и семейный анамнез. Беседа позволяет вычислить похожие симптомы и определить риск возникновения трофобластической болезни. После проведения физикального обследования можно выяснить картину недуга и назначить необходимые исследования. Также во время осмотра берется соскоб со стенок матки для гистологии и постановки точного диагноза.
Гистология не всегда может выявить заболевание, поэтому для определения трофобластической болезни назначается анализ для выявления уровня хорионического гонадотропина человека.
Рентгенография и компьютерная диагностика позволяет определить наличие метастазов трофобластической болезни в другие органы.
Гестационная трофобластическая болезнь — это совокупность патологический проявлений опухолевого процесса в трофобласте. Гестационная трофобластическая болезнь возникает из оплодотворения яйцеклетки аномальными сперматозойдами. Она включает в себя: инвазивный пузырный занос, хориокарцинома и трофобластическую болезнь эпителия и плацентарного ложе.
Развитие опухолевого процесса разделяется на четыре этапа:

1. опухоль находится в пределах матки;
2. раковые клетки врастают в соседние ткани;
3. процесс распространяется на легкие:
4. появление метастазов в другие органы.

6.4.9 Метастазы — злокачественные клетки, отделившиеся от первичного новообразования и перенесенные с током крови или лимфы в другие участки тела. Зачастую метастазы в органах и тканях обнаруживаются на поздних стадиях онкопатологии. Именно поэтому очень важно вовремя понять, является ли обнаруженная у человека опухоль первичным очагом и распространяет ли он патологические клетки за свои пределы.
Метастазы — что это такое
О том, что такое метастазы при раке и насколько они опасны, знают не только врачи — для людей с онкопатологиями этот термин особенно пугающий. Появление метастазов значит, что раковые клетки оторвались и начали перемещаться из очага, возникшего первым. Результатом их распространения становится образование опухоли в других органах, тканях.
Распротраняются патологические клетки по сосудам с током крови (гематогенные) и лимфы (лимфогенные). Метастазы попадают в кровеносное и лимфатическое русло в случае травмирования сосудов, расположенных в непосредственной близости от первичной опухоли.
В крови и лимфе обнаруживаются циркулирующие опухолевые клетки (ЦОК). Когда они прикрепляются к стенке сосуда или к органу, через который он проходит, метастазы выходят за пределы своего транспортного коридора и начинают активно делиться.
В случае, когда человек обладает крепким иммунитетом, метастазы не образуют новые опухоли. Намного опаснее ситуация, при которой иммунная защита организма ослаблена. Тогда появление аномальных клеток приводит к быстрому образованию и росту множественных очагов опухоли, которые нарушают структуру нормальных тканей, сдавливают жизненно важные органы, вызывают сильные боли и приводят к гибели человека.
Симптомы метастазов
В зависимости от того, в каком органе из-за распространения аномальных клеток сформировалась опухоль, возникают характерные симптомы. Например, метастазы в трубчатых костях, позвоночнике вызывают их хрупкость, возникают множественные переломы. Человек испытывает нестерпимые боли.
При появлении вторичных очагов опухоли в головном мозге возникают характерные симптомы:

• судороги;
• головные боли;
• приступы головокружения;
• обмороки;
• сенсорные искажения или полная потеря функции (в зависимости от расположения опухоли);
• расстройства психики;
• нарушаются когнитивные процессы.

Симптомы метастазов в легких (они возникают на фоне рака ЛОР-органов, молочной железы, прямой кишки и других органов):

• одышка.