5.4 Пиелонефрит — это инфекционно-воспалительное заболевание почек, поражающее паренхиму и чашечно-лоханочную систему, чаще всего вызываемое бактериями (кишечная палочка). Основные признаки: высокая температура, боли в пояснице, тошнота и мутная моча.
Симптомы
Признаки заболевания зависят от формы его течения:
1. Острый пиелонефрит (развивается резко, за несколько часов):

• Высокая температура тела (выше 38 °C) и сильный озноб.
• Выраженная интоксикация (слабость, тошнота, рвота, головная боль).
• Интенсивная, стойкая боль в пояснице (с одной или обеих сторон).
• Проблемы с мочеиспусканием (рези, частые позывы).
• Изменение мочи (становится мутной, темной, с неприятным запахом или примесью крови).

2. Хронический пиелонефрит (длительное вялотекущее воспаление):

• Симптомы выражены слабо или временно отсутствуют.
• Периодические ноющие боли в области поясницы.
• Постоянное чувство слабости и быстрая утомляемость.
• Небольшие отеки лица или ног по утрам.

Причины заболевания
Инфекция проникает в почки чаще всего восходящим путем из мочевого пузыря или уретры. Риск развития болезни увеличивают:

• Нарушения оттока мочи (камни в почках, аденома простаты, сужение мочеточников).
• Ослабление иммунитета (переохлаждение, сильный стресс, сахарный диабет).
• Беременность (из-за механического давления матки на мочеточники).
• Несоблюдение правил личной гигиены.

Опасность и осложнения:

• Сепсис (заражение крови).
• Абсцесс или карбункул почки (гнойные очаги в тканях органа).
• Хроническая почечная недостаточность (почки теряют способность фильтровать кровь).

Диагностика:

• Общий анализ мочи — лейкоцитурия, бактериурия, возможна протеинурия и микрогематурия.
• Анализ мочи по Нечипоренко — количественное определение лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров.
• Бактериологический посев мочи — выявление возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам.
• Общий анализ крови — при остром процессе возможны лейкоцитоз, нейтрофилёз и повышение СОЭ.
• Биохимический анализ крови — креатинин, мочевина, электролиты для оценки функции почек.
• УЗИ почек и мочевых путей — позволяет выявить увеличение почки, изменения паренхимы, нарушение оттока мочи, камни и другие причины.
• При необходимости выполняют КТ или МРТ, особенно при осложнённом или тяжёлом течении.
• Дифференциальная диагностика: цистит, мочекаменная болезнь, гломерулонефрит, опухоли и другие заболевания мочевыделительной системы.