5.3 Уретрит — это воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала (уретры), вызванное инфекциями (включая заболевания, передающиеся половым путем, такие как гонорея и хламидиоз) или травмами. Это одно из самых распространенных заболеваний мочеполовой системы, встречающееся как у мужчин, так и у женщин. У мужчин из-за анатомических особенностей (длинная и узкая уретра) симптомы протекают острее, тогда как у женщин болезнь нередко проходит скрыто, но может приводить к восходящей инфекции мочевого пузыря (циститу).
Основные симптомы:

• Жжение, рези и зуд в начале мочеиспускания.
• Выделения из уретры (слизистые, гнойные, иногда с кровью).
• Частые позывы к мочеиспусканию.
• Покраснение и слипание губок уретры.

Причины возникновения:
Уретриты разделяют на две большие группы:
1. Инфекционные (самая частая причина):

• Специфические — вызываются возбудителями инфекций, передающихся половым путем (ИППП): гонококки, хламидии, микоплазмы, трихомонады.
• Неспецифические — развиваются из-за размножения условно-патогенной флоры при снижении иммунитета (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, грибки Candida).

2. Неинфекционные:

• Травмы уретры (после установки катетера, проведения цистоскопии, прохождения камня).
• Аллергические реакции (на средства интимной гигиены, лубриканты, латекс).
• Сужение (стриктура) мочеиспускательного канала.

Если запустить проблему, то это может грозит осложнениями (простатит, эпидидимит и бесплодие у мужчин; вагинит, эндометрит и спаечные процессы у женщин).
Диагностика:

• Сбор анамнеза и жалоб: жжение и боль при мочеиспускании, зуд в уретре, выделения из мочеиспускательного канала, учащённое мочеиспускание.
• Осмотр наружных половых органов и оценка характера выделений.
• Общий анализ мочи — выявление признаков воспаления.
• Микроскопия мазка из уретры — определение лейкоцитов и микроорганизмов.
• ПЦР/NAAT-исследование отделяемого или первой порции мочи на инфекции, передаваемые половым путём, прежде всего Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae.
• При необходимости — исследования на Mycoplasma genitalium, трихомонады и другие возбудители.
• Бактериологический посев отделяемого с определением чувствительности к антибиотикам — особенно при подозрении на гонококковую инфекцию или рецидивирующем уретрите.
• При хроническом или рецидивирующем течении могут назначаться дополнительные исследования для исключения заболеваний предстательной железы и мочевых путей.

Важно: при подозрении на инфекционный уретрит желательно обследовать и полового партнёра, а до установления причины инфекции и завершения лечения использовать презерватив или воздержаться от половых контактов.