5.11 Атония пузыря (недержание мочи) — это полная потеря тонуса его мышц (детрузора), из-за чего орган не может нормально сокращаться и удерживать мочу. Это приводит к парадоксальному состоянию: переполненный пузырь не опорожняется вовремя, но при этом возникает подтекание и недержание мочи при напряжении (кашле, ходьбе) или ее постоянное капельное выделение.
Основные симптомы:
включают подтекание при кашле, смехе или физической нагрузке, вялая струя, трудности с началом мочеиспускания, чувство полного пузыря без позывов и подтекание мочи.
Главные причины
Атония развивается из-за нарушения передачи нервных импульсов к мочевому пузырю или механического растяжения его стенок:

• Ослабление мышц тазового дна: Особенно после послеродовых травм.
• Гормональные изменения: Избыток эстрогена или климакс.
• Травмы и заболевания нервной системы: инсульты, грыжи межпозвоночных дисков, травмы спинного мозга, рассеянный склероз.
• Возраст: Часто встречается у пожилых людей.
• Заболевания: Цистит, патологии мочевого пузыря.
• Сахарный диабет: вызывает диабетическую нейропатию, нарушающую чувствительность пузыря.
• Механические препятствия (инфравезикальная обструкция): аденома простаты у мужчин, сужения (стриктуры) уретры.
• Хроническое перерастяжение: привычка подолгу терпеть и сдерживать мочеиспускание.
• Фармакологические факторы: прием некоторых сильнодействующих препаратов (холинолитиков, ганглиоблокаторов).

Виды недержания:

• Стрессовое: Подтекание при физическом напряжении (кашель, смех, поднятие тяжестей).
• Ургентное: Невозможность удержать мочу при внезапном сильном позыве.
• Смешанное: Сочетание обоих типов.