5.10 Почечная недостаточность (острая или хроническая) — это опасное состояние, при котором почки частично или полностью теряют способность фильтровать кровь, вызывая самоотравление организма (уремию). Острая форма развивается быстро и обратима при раннем лечении, а хроническая — прогрессирует медленно, необратимо замещая почечную ткань соединительной.
Основные различия:
Острая почечная недостаточность:

• Причины: Острые инфекции, отравления, шоковые состояния, резкое снижение кровотока.
• Течение: Резкое снижение выработки мочи (олигурия) менее 400 мл/сут.
• Обратимость: При своевременном лечении функция почек восстанавливается, но может потребоваться диализ.
• Стадии: Начальная, олигурическая (тяжелая), полиурическая (восстановление), стадия восстановления.

Хроническая почечная недостаточность:

• Причины: Длительно текущие заболевания (сахарный диабет, гипертония, гломерулонефрит).
• Течение: Постепенное замещение функционирующих нефронов соединительной тканью.
• Обратимость: Необратимый процесс, требует постоянного контроля и поддержки функции почек (диета, медикаменты, диализ, пересадка).
• Стадии: Выделяют 5 стадий (от легкого снижения до терминальной стадии, когда почки не работают).

Симптомы:

• Резкое уменьшение объема мочи.
• Общая слабость, заторможенность, быстрая утомляемость.
• Тошнота, рвота, отсутствие аппетита.
• Отеки (ноги, лицо).
• Боли в пояснице (при острой форме).
• Повышенное давление.
• Тошнота, плохой аппетит, запах аммиака изо рта на поздних стадиях.

Диагностика:
ключевым маркером является скорость клубочковой фильтрации (СКФ), рассчитываемая по уровню креатинина в крови. ХПН констатируют при стабильном снижении СКФ менее 60 мл/мин в течение 3 и более месяцев.