4.6 Защемление седалищного нерва (ишиас) — это сильная боль, распространяющаяся от поясницы через ягодицу в ногу, вызванная сдавлением нервных корешков. Характеризуется жгучей, стреляющей болью, онемением или слабостью в ноге.
Основные симптомы:

• Простреливающая боль от поясницы или ягодицы вниз по задней поверхности ноги до стопы при попытке встать или сесть. Жгучая, стреляющая или пронзающая боль, усиливающаяся при движении, кашле или чихании.
• Онемение, покалывание или ощущение «мурашек» в голени и пальцах ноги.
• Усиление боли при попытке сесть, наклониться вперед, а также при кашле или чихании.
• Мышечная слабость, из-за которой трудно подниматься по ступенькам или полностью опираться на стопу
• Чувствительность: Онемение, покалывание («мурашки») или жжение в ноге.
• Слабость: Мышечная слабость в нижней конечности, трудности при ходьбе на пятках/носках.

Локализация: Односторонняя боль (реже с обеих сторон), идущая от поясницы к стопе.
Причины защемления седалищного нерва:

• Межпозвонковая грыжа (до 90% случаев), протрузия.
• Остеохондроз и костные образования (остеофиты).
• Синдром грушевидной мышцы (спазм мышцы).
• Спондилолистез (смещение позвонков).

Что категорически НЕЛЬЗЯ делать в острой фазе:

1. Греть поясницу и ягодицу (бани, сауны, горячие ванны, согревающие мази в первые дни) — тепло усиливает отек тканей и делает боль сильнее.
2. Делать упражнения через силу — любые активные скручивания, наклоны, висеть на турнике, бег и прыжки травмируют нерв.
3. Пытаться самостоятельно «вправить» позвонки — агрессивная мануальная терапия без МРТ-снимка может привести к разрыву грыжи.

Диагностика:
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, так как позволяет точно увидеть причину защемления (грыжу, протрузию или стеноз).