3.7 Сердечная недостаточность — это клинический синдром, при котором сердце теряет способность эффективно перекачивать кровь, из-за чего органы и ткани организма перестают получать достаточное количество кислорода и питательных веществ. Это не самостоятельная болезнь, а тяжелое осложнение других патологий сердечно-сосудистой системы.
Симптомы:
Проявления зависят от формы заболевания, но к наиболее специфическим относятся:

• Одышка. Возникает сначала при физической нагрузке, а затем и в покое, особенно в положении лежа (ортопноэ).
• Отеки ног. Появляются на лодыжках и голенях, усиливаясь к вечеру.
• Слабость. Быстрая утомляемость из-за кислородного голодания мышц.
• Учащенный пульс. Сердце пытается компенсировать слабый выброс крови частыми сокращениями.
• Сухой кашель. Возникает из-за застоя жидкости в легких.

Основные причины развития:
К снижению насосной функции сердца приводят:

• Ишемическая болезнь сердца (ИБС) и перенесенный инфаркт миокарда.
• Артериальная гипертензия (длительное высокое давление).
• Пороки сердца (врожденные или приобретенные).
• Кардиомиопатии и миокардиты (воспаления мышцы сердца).
• Тяжелые нарушения ритма (аритмии).

Классификация по форме течения:

1. Острая. Развивается стремительно (от нескольких минут до часов). Часто приводит к отеку легких или кардиогенному шоку. Требует немедленной экстренной помощи.
2. Хроническая (ХСН). Развивается постепенно в течение месяцев или лет. Имеет стадии развития от бессимптомной (проявляется только при чрезмерной нагрузке) до тяжелой (симптомы постоянны даже в покое).

Диагностика:
Для подтверждения диагноза назначают:

• ЭхоКГ (УЗИ сердца) — главный метод для оценки фракции выброса и структуры сердца.
• ЭКГ и суточный мониторинг по Холтеру.
• Анализы крови (включая специфический маркер — Натрийуретический пептид NT-proBNP).