2.4.1 Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) — это тяжелое осложнение острых респираторных заболеваний, которое заключается в обширном двухстороннем воспалении легких с инфильтратами и отеком.
Развивается в очень короткий срок: воспалительный процесс поражает легочную паренхиму в течение 12-48 часов, пациенту необходима искусственная вентиляция легких (ИВЛ). Обычно проявляется одышкой и гипоксемией, которая прогрессирует до острой дыхательной недостаточности. С первых часов пациента беспокоит нехватка дыхания, кашель, боль в груди. ОРДС возникает из-за непосредственного повреждения легких (утопление, травматизация, пересадка легких, вдыхание ядовитого газа) или в результате непрямого повреждения легких (пневмания, сепсис, аспирация, панкреатит, ожоги, передозировка лекарствами и наркотиками). Острый респираторный дистресс-синдром характеризуется высоким показателем летальности. Смертность составляет 30–50%.

Обширное воспаление легких может вызвать осложнения на сердце или спазм легочных сосудов, у некоторых пациентов наблюдается фиброз легких как исход ОРДС. Острый респираторный дистресс-синдром — основная причина смертности при коронавирусе Sars-Cov2.
На сканах КТ ОРДС визуализируется набором специфических признаков: множественные фрагментарные участки «матового стекла» кортикальной формы с обеих сторон, увеличенная в размере легочная ткань, утолщение межальвеолярных стенок (симптом «лоскутного одеяла» или «булыжной мостовой»).
2.4.2 Идиопатический лёгочный фиброз (ИЛФ) — хроническое, прогрессирующее заболевание легких неизвестной природы, при котором легочная ткань рубцуется и уплотняется (фиброз). Это необратимый процесс, приводящий к снижению функции легких, тяжелой одышке, постоянному сухому кашлю и высокой смертности. Обычно поражает людей старшего возраста (чаще 50–70 лет).
2.4.3 Саркоидоз (болезнь Бенье-Бека-Шаумана) — системное воспалительное заболевание неизвестной природы, характеризующееся образованием гранулем (узелков) в различных органах, чаще всего в лёгких. Болезнь неинфекционная, часто протекает хронически. Основные симптомы: сухой кашель, одышка, усталость, потеря веса, боль в суставах, кожные высыпания.
2.4.4 Пневмокоинозы (силикоз, асбестоз) — это группа хронических профессиональных заболеваний легких, вызванных длительным вдыханием производственной пыли, ведущих к фиброзу (рубцеванию) тканей. Силикоз (от кварца) и асбестоз (от асбеста) — наиболее опасные виды, характеризующиеся необратимостью, прогрессирующей одышкой, дыхательной недостаточностью и высоким риском осложнений, включая туберкулез и рак.
2.4.5 Гиперчувствительный пневмонит ранее известный как экзогенный аллергический альвеолит, — это иммунное воспаление легочной ткани (альвеол и мелких бронхов), вызванное вдыханием органических или неорганических частиц. Заболевание протекает в острой или хронической форме, проявляясь кашлем, одышкой, слабостью и потерей веса.
Гипервентиляционный синдром (ГВС) – это заболевание, которое имеет психоневрологическое происхождение, возникает на фоне нарушений в работе вегетативной нервной системы. Проявляется патологическим дыхательным ритмом, приводящим к избыточной вентиляции легких. Как результат, у человека возникают болезненные симптомы со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем, судороги, панические атаки.
ГВС – это результат вегетативных, дыхательных и психических расстройств. Главным фактором развития синдрома гипервентиляции легких является неправильное дыхание. На формирование неправильного дыхательного ритма влияют:

• длительное психоэмоциональное перенапряжение;
• сильный стресс;
• депрессия;
• страх, связанный с существованием тяжелой болезни, приступ панической атаки;
• тревожные расстройства, фобии, невроз, неврастения;
• гипертония;
• сахарный диабет;
• ревматоидный артрит;
• нарушения ЦНС: гидроцефалия, энцефалопатия;
• астма, хронический обструктивный бронхит или ХОБЛ, тромбоэмболия легочных артерий;
• длительный прием гормональных препаратов, средств, которые возбуждают ЦНС;
• тяжелые инфекционные заболевания, в том числе перенесенная коронавирусная инфекция, особенно после прохождения оксигенотерапии или подключения к аппарату ИВЛ;
• ингаляции, проведенные с несоблюдением правил использования небулайзеров и других ингаляционных устройств.

Основная причина гипервентиляционного синдрома у взрослых – нестабильное психоэмоциональное состояние, страхи и стрессы. В 35% случаев психогенные триггеры возникают на фоне органических патологий.
Гипервентиляционный синдром протекает кризами, то есть приступами. Клиническая картина ярко выраженная. Приступ возникает внезапно. Состояние больного напоминает паническую атаку. Человеку кажется, что он задохнется, что ему не смогут оказать медицинскую помощь.
Симптомы гипервентиляционного синдрома:

• слишком частое дыхание;
• ощущение нехватки воздуха;
• ком в горле, который мешает сделать полноценный вдох;
• одышка;
• желание сделать глубокий вдох, откашляться, зевать;
• головокружение;
• затуманенность сознания;
• учащение сердцебиения, стук сердца отдает в голову;
• повышение артериального давления;
• боль в области сердца;
• страх удушья, смерти;
• озноб, приливы жара.

Паника и слишком частое дыхание могут даже приводить к потере сознания.
Приступ синдрома гипервентиляции длится от нескольких минут до 1-2 ч. Он начинается со страха и заканчивается им, перерастает в панику.
В промежутках между кризами человек не имеет проблем со здоровьем (если причиной ГВС не является органическая патология), ведет привычный образ жизни.
Синдром гипервентиляции проявляется целым симптомокомплексом. Помимо сердечно-сосудистых и дыхательных расстройств, возникают:

• нарушения мочеиспускания: частые позывы, увеличение количества мочи, изменение ее цвета;
• желудочно-кишечные расстройства: урчание в животе, вздутие, рвота, диарея, запор;
• мышечно-тонические нарушения: повышение мышечного тонуса, дрожь в теле, покалывание или онемение конечностей, судороги, боль в теле;
• изменение сознания: утрата реальности, ощущение дежавю, предобморочное состояние, туман в глазах.

Первая помощь при синдроме гипервентиляции легких:
В первую очередь нужно успокоиться. С этой целью можно принять успокоительное. Затем нормализовать состояние помогает снижение частоты дыхания. Необходимо делать вдох за 7 сек, выдох за 11 сек.
Обязательные диагностические процедуры для больного:

• ЭКГ;
• УЗИ сердца;
• КТ легких;
• клинический и биохимический анализ крови.

Для снижения вероятности развития патологии пациенту следует придерживаться следующих рекомендаций:

• позитивно мыслить, сформировать позитивный взгляд на жизнь;
• избегать стрессов, поменять отношение к стрессовым ситуациям;
• обращаться за психологической помощью;
• отказаться от вредных привычек;
• вовремя лечить психоневрологические расстройства, сердечно-сосудистые и легочные заболевания, не дожидаясь развития осложнений;

отказаться от применения лекарств или употребления продуктов, напитков, которые действуют возбуждающе на нервную систему.