10.1.3.1 Микроспория (стригущий лишай) — это очень заразное грибковое заболевание кожи и волос, которое вызывают плесневые грибки рода Microsporum, которое передается человеку от больных животных, чаще всего кошек и собак.
Симптомы:

• Гладкая кожа: появляются круглые или овальные розовые пятна с четким возвышающимся ободком и шелушением в центре, похожие на кольцо.
• Волосистая часть головы: возникают крупные очаги, где волосы обламываются на высоте 4–6 мм и выглядят как подстриженные, покрытые серыми чешуйками (проплешины).
• Зуд: Обычно выражен слабо или умеренно.
• Инкубационный период длится от 5 до 7 дней. Чаще болеют дети.

Диагностика:

• Диагностика: врач-дерматолог проводит осмотр под специальной люминесцентной лампой (дает зеленое свечение) и берет соскоб на анализ.

10.1.3.2 Трихофития (стригущий лишай) — это высококонтагиозное (заразное) грибковое заболевание кожи, волос и ногтей, вызываемое паразитическими грибами рода Trichophyton.
Симптомы:

• Округлые очаги с шелушением на коже и покраснением.
• Обломанные волосы на уровне 4–6 мм от кожи («стригущий лишай»).
• Зуд и воспаление в пораженной зоне.
• Нагноения волосяных фолликулов при тяжелых (глубоких) формах.

Причины и пути передачи:

• Возбудитель: грибки рода Trichophyton.
• Источники инфекции: больной человек (антропофильная форма) или животное, например кошка или собака (зоофильная форма).
• Передача: через прямой контакт, расчески, шапки, одежду или предметы обихода.

Диагностика:
осмотр дерматолога, соскоб кожи и анализ чешуек под микроскопом или посев.

10.1.3.3 Эпидермофития — это распространенное заразное грибковое заболевание кожи и ногтей, которое вызывают микроскопические грибки-дерматофиты.
Симптомы:

• Паховая эпидермофития: Поражает крупные складки кожи в паху, на внутренней поверхности бедер и между ягодицами. Проявляется в виде розовых или красноватых пятен с шелушением и зудом, которые могут образовывать мокнущие участки.
• Эпидермофития стоп: Поражает кожу между пальцами ног и подошвы. Сопровождается зудом, шелушением, трещинами и иногда болезненными пузырьками.

Причины и заражение:

• Пути передачи: Инфекция передается через прямой контакт с больным человеком или через общие предметы обихода — полотенца, мочалки, коврики в банях, бассейнах или обувь.
• Факторы риска: Повышенная потливость (гипергидроз), тесная синтетическая одежда, несоблюдение личной гигиены и микротравмы кожи.

Диагноз:
ставит дерматолог после осмотра и анализа соскоба кожи на грибок.

10.1.3.4 Кандидоз кожи — это поверхностное грибковое заболевание, которое вызывают дрожжеподобные грибы рода Candida. В норме этот микроорганизм живет на коже и слизистых большинства здоровых людей, но под воздействием определенных факторов начинает активно размножаться, вызывая воспаление.
Симптомы:

• Яркое покраснение (эритема): очаги имеют четкие границы и часто влажную, блестящую («лакированную») поверхность.
• Мацерация и налет: кожа в очагах выглядит размокшей, по краям может отслаиваться белесоватый эпителий, а в глубине складок появляется белый творожистый налет.
• Отсевы: вокруг основного крупного очага часто возникают мелкие пустулы (гнойнички) или пузырьки.
• Зуд и жжение: воспаленные участки сильно чешутся, а в глубоких складках могут возникать болезненные трещины.

Частые локализации:

• Крупные складки тела (интертриго): под молочными железами у женщин, в пахово-бедренных складках, подмышках и в межъягодичной бороздке.
• Межпальцевые промежутки: чаще всего между 3-м и 4-м пальцами кистей (характерно для людей, чьи руки долго находятся в воде).
• Пеленальная зона: у младенцев в местах контакта с влажным подгузником.
• Ногтевые валики и пластины (паронихия и онихомикоз): сопровождаются отеком кутикулы и изменением структуры ногтя.

Причины активизации грибка:
Грибок поражает кожу, когда нарушаются ее защитные барьеры. Этому способствуют:

1. Местные факторы: постоянная влажность, потливость, трение одежды или кожи о кожу.
2. Медикаментозные факторы: длительный или бесконтрольный прием антибиотиков (которые уничтожают конкурирующую микрофлору) или кортикостероидов.
3. Общие заболевания: сахарный диабет, ожирение, нарушения обмена веществ и любые иммунодефицитные состояния.

Диагностика:
Для подтверждения диагноза дерматолог берет соскоб чешуек кожи для микроскопического исследования или посева.

10.1.3.5 Отрубевидный лишай (или разноцветный) — это длительно протекающее грибковое заболевание кожи, которое проявляется появлением разноцветных шелушащихся пятен и вызывается дрожжеподобными грибами рода Malassezia. Этот гриб является естественным обитателем здоровой кожи человека, но при определенных условиях начинает активно размножаться, повреждая пигментные клетки. Заболевание носит исключительно эстетический характер, не угрожает жизни и не является заразным.
Симптомы:

• Разноцветные пятна: на бледной коже они выглядят желтоватыми, коричневыми или розовыми, а после пребывания на солнце (загара) остаются белыми, так как пораженные участки кожи не вырабатывают пигмент.
• Локализация: чаще всего очаги появляются на груди, спине, шее, плечах и в подмышках.
• Шелушение: при поскабливании пятен заметны мелкие чешуйки, похожие на отруби (отсюда и название).
• Отсутствие сильного дискомфорта: пятна практически не болят и не воспаляются, иногда возможен легкий зуд.

Главные причины активизации грибка:

• Повышенная потливость (гипергидроз) и специфический химический состав пота.
• Жаркий и влажный климат, из-за чего обострения часто происходят летом.
• Снижение иммунитета, сильные стрессы или хронические заболевания.
• Генетическая предрасположенность кожи к размножению этого грибка.

Диагностика:

• Клинический осмотр. Дерматолог оценивает внешний вид пятен (они бывают желтовато-розовыми, коричневыми или белыми) и их расположение, чаще всего на груди, спине, шее и плечах. Характерно мелкое, отрубевидное шелушение на поверхности очагов.
• Йодная проба Бальзера. Это ключевой экспресс-метод. Пораженный участок кожи и здоровый соседний сектор смазывают 5% спиртовым раствором йода. Из-за разрыхления рогового слоя грибком, пораженная кожа впитывает йод гораздо интенсивнее и окрашивается в темно-коричневый цвет, резко выделяясь на фоне желтоватой здоровой кожи.
• Осмотр под лампой Вуда (люминесцентная диагностика). При свечении кварцевой лампой Вуда в темной комнате очаги отрубевидного лишая дают характерное желто-зеленое или буроватое свечение.
• Микроскопическое исследование соскоба. Из зон шелушения берется соскоб чешуек кожи. Под микроскопом после обработки щелочью (KOH) четко видны нити мицелия и скопления округлых спор грибка Malassezia (картина, которую врачи часто описывают как «макароны по-флотски» или «meatballs and spaghetti»).
• Феномен «стружки» (симптом Бенье). При аккуратном поскабливании пятен предметным стеклом или скальпелем шелушение кожи резко усиливается, роговой слой легко отслаивается в виде мелких чешуек.

Дифференциальная диагностика:
Отрубевидный лишай важно отличать от других кожных патологий.

• Витилиго (при витилиго кожа полностью лишена пигмента, нет шелушения, проба Бальзера отрицательная).
• Розовый лишай Жибера (очаги обычно крупнее, имеют «материнскую бляшку» и располагаются по линиям натяжения кожи — линиям Лангера).
• Сифилитическая розеола / лейкодерма (требует проведения специфических анализов крови на сифилис).

10.1.3.6 Онихомикоз — это распространенное инфекционное заболевание, представляющее собой грибковое поражение ногтевых пластин рук или ног. Вызывают болезнь дерматофиты, дрожжевые или плесневые грибки
Симптомы:

• Изменение цвета ногтя (пожелтение, потемнение или появление белых пятен).
• Утолщение или истончение ногтевой пластины.
• Потеря блеска, ломкость и крошение ногтя.
• Отслоение ногтя от мягких тканей (онихолизис).

Причины и заражение:

• Возбудители — дерматофиты, дрожжевые или плесневые грибы.
• Заражение происходит контактным путем в бассейнах, банях, спортивных залах или через чужие предметы гигиены и обувь.
• Риск выше при травмах ногтей, диабете, сниженном иммунитете и постоянной влажности ног.

Диагностика:
анализ соскоба для определения типа грибка.

10.1.3.7 Дерматомикозы — это заразные грибковые заболевания кожи, волос и ногтей, которые вызывают патогенные грибы-дерматофиты, питающиеся кератином. Поверхностные поражения передаются при контакте с больными людьми, животными или через личные вещи (полотенца, обувь, расчески).
Симптомы: Появление зудящих пятен с четкими краями, шелушение, покраснение, ломкость волос или изменение цвета и структуры ногтей.
Основные возбудители:

• Trichophyton: Поражает кожные покровы, волосистую часть и ногтевые пластины.
• Microsporum: Преимущественно затрагивает кожу и волосы.
• Epidermophyton: Заселяет роговой слой эпидермиса и ногти.

Диагностика:
Базируется на микроскопическом исследовании соскоба кожи, позволяющем быстро обнаружить мицелий гриба.