1.7.5.1 Синдром альабсорбции — это хроническое патологическое состояние, характеризующееся нарушением всасывания питательных веществ, витаминов и минералов в тонком кишечнике. Оно приводит к серьезным сбоям в метаболизме и дефициту жизненно важных элементов.
Основные причины:
Патология делится на две большие группы по происхождению:

• Врожденная (первичная): связана с генетическими дефектами ферментов или транспортных систем (например, целиакия, муковисцидоз, непереносимость лактозы).
• Приобретенная (вторичная): развивается на фоне болезней ЖКТ (хронический панкреатит, болезнь Крона, цирроз печени, синдром короткой кишки после резекции).

Характерные симптомы:
Проявления зависят от выраженности дефицита нутриентов, но к классической триаде относятся:

• Хроническая диарея: стул частый, обильный, пенистый или жирный (стеаторея) с резким запахом.
• Потеря веса: прогрессирующее похудение вплоть до истощения при нормальном питании.
• Диспепсия: сильное вздутие живота, урчание и спастические боли.

Из-за системного дефицита веществ (полигиповитаминоза) развиваются сопутствующие признаки:

• Ломкость ногтей, выпадение волос и сухость кожи.
• Мышечные судороги (из-за нехватки кальция и магния).
• Выраженная общая слабость, анемия и отеки.

Классификация по тяжести течения:

• I степень (легкая): потеря веса до 10 кг, умеренная слабость, единичные признаки дефицита витаминов.
• II степень (средняя): дефицит массы более 10 кг, выраженный полигиповитаминоз, анемия, электролитные нарушения.
• III степень (тяжелая): значительное истощение, остеопороз, отеки, судорожный синдром, тяжелые эндокринные сбои.

Диагностика:
Для выявления причин гастроэнтеролог назначает комплекс исследований: копрограмму (оценка переваривания жиров и мышечных волокон), биохимический анализ крови, УЗИ брюшной полости, а также эндоскопию с биопсией слизистой тонкой кишки.

1.7.5.2 Непереносимость лактозы — это состояние, при котором организму не хватает фермента лактазы для расщепления молочного сахара. Через 30–120 минут после употребления молочных продуктов появляются вздутие, спазмы, урчание и диарея. Это не аллергия, так как иммунная система не задействована.
Главные симптомы:
Признаки дискомфорта появляются обычно через 30 минут — 2 часа после употребления молочных продуктов:

• Вздутие живота и сильное урчание.
• Обильное газообразование (метеоризм).
• Диарея (жидкий, водянистый или пенистый стул).
• Боли и спазмы в области живота.
• Тошнота (иногда сопровождается рвотой).

Основные причины и виды:

1. Первичная (возрастная): Самый частый тип. Выработка фермента снижается естественным образом по мере взросления человека.
2. Вторичная (приобретенная): Возникает из-за повреждения слизистой кишечника на фоне других болезней (гастрит, целиакия, кишечные инфекции, прием антибиотиков). Часто проходит после лечения основного заболевания.
3. Врожденная: Редкая генетическая патология, когда фермент отсутствует с рождения.

Диагностика:
Если вы подозреваете у себя непереносимость, обратитесь к гастроэнтерологу. Врач может назначить:

• Водородный дыхательный тест (наиболее точный и комфортный метод).
• Генетический тест (показывает предрасположенность к возрастной непереносимости).
• Элиминационную диету (исключение лактозы на 2 недели с оценкой симптомов).

1.7.5.3 Дефицит сахаразы-изомальтазы — это ферментативная недостаточность, при которой в тонком кишечнике снижена или полностью отсутствует активность комплекса ферментов, расщепляющих сахарозу (столовый сахар) и изомальтозу/мальтозу (продукты распада крахмала). Это приводит к непереносимости углеводов, вызывая серьезные расстройства пищеварения.
Формы заболевания:

• Врожденная (CSID). Редкая генетическая патология. Наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Проявляется в младенчестве при введении прикорма или переходе на смеси с сахарозой.
• Приобретенная (вторичная). Развивается во взрослом возрасте. Возникает из-за повреждения ворсинок кишечника при целиакии, болезни Крона, инфекциях или после операций.

Основные симптомы:
Нерасщепленные углеводы попадают в толстый кишечник, где бродят под действием бактерий, вызывая:

• Обильный водянистый понос
• Хроническое вздутие и метеоризм
• Спазмы и боли в животе
• Тошноту и рвоту
• Потерю веса или отставание в развитии у детей.

Диагностика:

• Дыхательный тест с водородом после нагрузки сахарозой.
• Определение рН кала (при патологии он становится кислым).
• Генетический тест на мутации в гене SI (для врожденной формы).
• Биопсия тонкой кишки с оценкой активности ферментов (золотой стандарт).