1.3.7 Желудочное кровотечение — это опасное для жизни состояние, требующее немедленного вызова скорой помощи.
Действия при подозрении на кровотечение:

1. Вызвать скорую помощь.
2. Обеспечить полный покой: уложить пациента на спину.
3. Не давать пить, есть или принимать лекарства.
4. Можно положить пузырь со льдом на эпигастральную область (под ложечку).

Ключевые симптомы:

• Рвота: «кофейной гущей» (темная, переваренная кровь) или алой кровью/сгустками.
• Стул: мелена — черный, жидкий, зловонный кал.
• Общие признаки: головокружение, потемнение в глазах, слабость, обморок, холодный липкий пот, учащенное сердцебиение (тахикардия) и падение давления.

Причины желудочного кровотечения:

• Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки (наиболее часто).
• Эрозивный гастрит (в т.ч. из-за приема НПВП — аспирин, ибупрофен).
• Варикозное расширение вен пищевода (обычно при заболеваниях печени).
• Синдром Мэллори-Вейса (разрывы слизистой оболочки пищевода/желудка после сильной рвоты).

1.3.1 Гастрит
1.3.2 Пневматоз
1.3.3 Язвенная болезнь желудка
1.3.4 Функциональная диспепсия
1.3.5 Полип желудка
1.3.6 Гастропарез (задержка опорожнения желудка)
1.3.7 Желудочное кровотечение

1.3.1 Гастрит – воспаление слизистой желудка, одно из самых распространённых заболеваний, протекающих в острой или хронической форме у взрослых и детей. Это различные по своему происхождению воспаления слизистой оболочки желудка, для которых характерны боли в эпигастральной области, изжога, тошнота, диспепсия, неприятный вкус и запах изо рта. Кислотность при этом может быть повышена или, наоборот, понижена. Причина гастрита – бактерия Helicobacter pylori, сбой в работе иммунной системы, неправильное питание и прием лекарств. Без лечения гастрит может перерасти в язву.
Симптомы:

• Ноющие или схваткообразные боли в верхней части живота (эпигастрии).
• Изжога, отрыжка кислым или горьким, тошнота.
• Ощущение тяжести, быстрое насыщение, вздутие.

Диагностика:
Основные методы обследования:

1. ФГДС (гастроскопия) — осмотр желудка с возможным взятием биопсии.
2. Анализы на Helicobacter pylori (дыхательный тест, анализ кала или крови).
3. УЗИ органов брюшной полости для исключения сопутствующих проблем.

1.3.2 Пневматоз — это патологическое состояние, при котором в стенках кишечника образуются множественные кистозные полости, заполненные газом. Обычно поражается желудок, но болезнь может затронуть и кишечник. Причиной могут являться грыжи, заглатывание воздуха во время еды, повышенное давление в брюшине. Это не самостоятельная болезнь, а симптом, возникающий на фоне воспалений, нарушений моторики ЖКТ или инфекций. Есть и неврологический пневматоз, который развивается у неврастеников, непроизвольно заглатывающих много воздуха.
Симптомы:
Проявления могут варьироваться от легкого дискомфорта до острых состояний:

• Вздутие живота, чувство тяжести и распирания.
• Схваткообразные боли.
• Нарушения стула (запоры или диарея со слизью).
• Тошнота и отрыжка.

Причины:
Основные механизмы развития:

• Проникновение газов из просвета кишки в ее стенку из-за повышенного давления.
• Нарушение кровообращения и лимфотока в кишечнике.
• Тяжелые инфекционные процессы или кишечная непроходимость.
• Иногда термин «пневматоз» на УЗИ используют для описания сильного метеоризма, вызванного неправильным питанием.

Диагностика:
Для точного определения состояния применяют:

• Колоноскопия кишечника — позволяет визуально обнаружить кисты, напоминающие узлы или «булыжную мостовую».
• Компьютерная томография (КТ) или УЗИ брюшной полости.
• Виртуальная колоноскопия и рентгенография.

1.3.3 Язвенная болезнь желудка – хроническое заболевание характеризующееся образованием дефектов (язв) на слизистой оболочке из-за нарушения баланса между защитными факторами и агрессивной средой желудка с периодическими обострениями в определенный сезон и время суток. Основные симптомы заболевания – часто возникающие боли в верхней части живота, особенно на «голодный» желудок. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки опасны своими осложнениями – внутренними кровотечениями, перфорацией стенок кишки с проникновением её содержимого в брюшную полость и развитием перитонита, а также стенозом (кишечной непроходимостью).
Ключевые симптомы и признаки:

• Боль: Часто возникает через 30–60 минут после еды (ранние боли) в эпигастрии.
• Диспепсия: Изжога, кислая отрыжка, чувство тяжести и переполнения в желудке.
• Рвота: Может возникать на высоте боли, принося облегчение.
• Снижение веса: Из-за ограничения в еде.

Основные причины развития:

1. Инфекция Helicobacter pylori: Самая частая причина (до 80-90% случаев).
2. Лекарства: Длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин, ибупрофен.
3. Факторы риска: Стресс, курение, алкоголь, гиперсекреция желудочного сока, нарушение режима питания.

Диагностика: Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) — осмотр желудка камерой для выявления дефектов и взятия биопсии.
Осложнения: При отсутствии лечения возможны кровотечения, прободение (перфорация) язвы, что о
пасно для жизни.

1.3.4 Функциональная диспепсия – это расстройство пищеварения, при котором человека беспокоят боль, тяжесть, вздутие, дискомфорт в верхней части живота, тошнота или быстрое насыщение, но при обследовании (гастроскопии, УЗИ) не обнаруживается язв, воспалений или других органических причин. Проявления функциональной диспепсии схожи с признаками других заболеваний желудочно-кишечного тракта (например, язвенной болезнью желудка).
Главные симптомы:
Синдром постпрандиального дистресса (СПД): тяжесть и чувство переполнения после еды, раннее насыщение, метеоризм.
Синдром эпигастральной боли (СЭБ): боль или жжение в верхней части живота (под ложечкой), возникающие натощак или после еды.
Причины:

• Нарушение моторики (желудок слишком медленно сокращается или расслабляется при приеме пищи).
• Повышенная чувствительность стенок желудка к растяжению (висцеральная гиперчувствительность).
• Психологический стресс, тревожность и нарушения в оси «мозг — кишечник».
• Нарушение микрофлоры или перенесенные кишечные инфекции.

Основные методы диагностики:
Диагноз ставится методом исключения.

• ЭГДС (гастроскопию): для исключения язвы, гастрита или эрозий.
• Анализы на инфекцию Helicobacter pylori.
• УЗИ органов брюшной полости для исключения патологий желчного пузыря и поджелудочной железы.
• Анализы крови для исключения воспалительных процессов.

1.3.5 Полип желудка — это доброкачественное разрастание ткани, выступающее из внутренней оболочки органа в его просвет. Они обычно не имеют симптомов и случайно выявляются при эндоскопии (ФГДС). Основная опасность заключается в риске кровотечений, нарушении пищеварения и возможном перерождении в злокачественную опухоль.
Причины возникновения:
Образование полипов часто связано с хроническими воспалениями слизистой (например, гастритом), инфекцией Helicobacter pylori, генетической предрасположенностью или длительным приемом некоторых лекарств (например, препаратов для снижения кислотности.
Основные виды:

1. Гиперпластические (до 80-90% случаев): возникают как реакция на воспаление. Имеют низкий риск перерождения в рак, но требуют контроля.
2. Аденоматозные (истинные опухоли): несут высокий риск озлокачествления (особенно при размерах более 1,5–2 см).
3. Полипы фундальных желез: обычно мелкие, бессимптомные образования, часто не переходящие в рак.

1.3.6 Гастропарез (задержка опорожнения желудка) — это хроническое состояние, при котором нарушается работа мышц желудка, что приводит к замедленному прохождению пищи. Часто возникает как осложнение сахарного диабета или после операций.
Симптомы:

• Быстрое насыщение во время еды.
• Чувство тяжести и переполнения желудка, которое долго не проходит.
• Тошнота и рвота (иногда непереваренной пищей, съеденной несколько часов назад).
• Вздутие живота и изжога.

Возможные причины:

• Сахарный диабет: высокий уровень сахара повреждает блуждающий нерв.
• Хирургия: повреждение нервов при операциях на желудке или пищеводе.
• Идиопатический: причины остаются невыясненными.