1.1.7 Кандидоз полости рта — это инфекционное поражение слизистой оболочки, вызываемое чрезмерным размножением дрожжеподобных грибов рода Candida (в частности, Candida albicans). Болезнь развивается на фоне ослабления местного или общего иммунитета.
Основные симптомы:

• Творожистый налет: белесые бляшки или пятна на языке, щеках, небе и деснах, напоминающие свернувшееся молоко.
• Эрозии и покраснение: при попытке удалить налет обнажается воспаленная, ярко-красная и кровоточащая поверхность.
• Дискомфорт: жжение, сухость во рту, металлический привкус, а также болезненность при глотании или пережевывании пищи.

Почему возникает:
Грибок Candida в норме присутствует в микрофлоре, но его рост сдерживается полезными бактериями и иммунитетом.
Факторы риска включают:

• Длительный прием антибиотиков, кортикостероидов или гормональных препаратов.
• Ношение зубных протезов (особенно при плохой гигиене).
• Системные заболевания (сахарный диабет, ВИЧ, онкология).
• Недостаток витаминов и выраженный стресс.

Диагностика:
Для подтверждения диагноза проводится визуальный осмотр и берется соскоб (мазок) с пораженных участков для микроскопического исследования и посева.

Заболевания рта и слюнных желез включают широкий спектр воспалительных, инфекционных, аутоиммунных и опухолевых процессов.
Основные заболевания слюнных желез:
1.1.1 Сиалоаденит (воспаление)
1.1.2 Слюннокаменная болезнь (сиалолитиаз)
1.1.3 Синдром Шегрена
1.1.4 Кисты и опухоли слюнных желез
1.1.5 Стоматит
1.1.6 Гингивит и пародонтит
1.1.7 Кандидоз полости рта

1.1.1 Сиалоаденит (воспаление) — это воспаление одной или нескольких слюнных желёз (околоушных, подчелюстных или подъязычных), вызванное вирусной или бактериальной инфекцией, а также застоем слюны или образованием камней в протоках.
Ключевые симптомы:

• Отек и болезненность в области щеки или под челюстью.
• Боль при жевании, глотании или открывании рта.
• Сухость во рту, изменение вкуса или неприятный привкус.
• Повышение температуры тела и общая слабость.

Возможные причины:
Заболевание возникает из-за проникновения инфекции (например, при вирусе гриппа, герпеса или эпидемического паротита — «свинки») или нарушения оттока слюны. Иногда воспаление связано со стоматологическими проблемами или травмами.
Диагностика:
Своевременная диагностика важна для предотвращения осложнений (абсцессов и флегмон).

• УЗИ слюнных желез.
• Компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная (МРТ) томография.
• Сиалография (рентген протоков с контрастом) и сиалоэндоскопия (малоинвазивный осмотр протоков камерой).

1.1.2 Слюннокаменная болезнь (сиалолитиаз) — это патология, при которой в протоках или тканях слюнных желез образуются твердые минеральные камни (саливолиты). Они блокируют отток слюны, вызывая сильную боль и воспаление. Заболевание чаще встречается у взрослых в возрасте 25–40 лет.
Главные симптомы:

• Болевой синдром: Резкие, пульсирующие боли, усиливающиеся во время еды (в момент активной выработки слюны). Отдают в ухо или висок.
• Отек и уплотнение: Припухлость в области лица, шеи или под челюстью.
• Нарушения функции: Заметное уменьшение количества слюны (ксеростомия) или появление гнойного привкуса, если присоединяется инфекция.

Возможные причины:
Специалисты связывают образование камней с несколькими факторами:

• нарушениями обмена солей (кальция);
• анатомическими особенностями протоков (сужения, изгибы);
• обезвоживанием и неправильным рационом;
• снижением местного иммунитета и хроническим сиалоаденитом.

Диагностика:
Точно определить размер и расположение камня можно с помощью современных методов:

• УЗИ слюнных желез;
• рентгенография (сиалография);
• компьютерная томография (КТ).

1.1.3 Синдром Шегрена — это хроническое системное аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система человека ошибочно атакует собственные железы внешней секреции, в первую очередь слезные и слюнные. Это приводит к их воспалению и резкому снижению выработки секрета, из-за чего болезнь часто называют «сухим синдромом». Заболевание в 90% случаев встречается у женщин, чаще всего развиваясь в возрасте 35–50 лет.
Различия форм заболевания:

• Первичный синдром (Болезнь Шегрена): развивается как самостоятельная патология без связи с другими болезнями.
• Вторичный синдром: возникает на фоне уже существующих аутоиммунных нарушений, таких как ревматоидный артрит, системная красная волчанка или склеродермия.

Основные симптомы:
Патология проявляется как местными (железистыми), так и общими системными признаками.

• Со стороны глаз: ощущение «песка», жжение, зуд, покраснение и сильная сухость слизистой оболочки.
• Со стороны полости рта: выраженная сухость, затруднения при жевании и глотании сухой пищи, частый кариес, трещины на губах и припухлость слюнных желез.
• Другие зоны сухости: сухость кожи, слизистых оболочек носоглотки, трахеи и влагалища.
• Внежелезистые симптомы: постоянная сильная утомляемость, боли в суставах и мышцах, сухой навязчивый кашель, онемение или покалывание в конечностях.

Диагностика:
Диагноз выставляется комплексно на основе нескольких исследований:

• Осмотр профильных специалистов: обязательные консультации ревматолога, офтальмолога и стоматолога.
• Тест Ширмера: оценка скорости и объема выработки слезной жидкости с помощью специальных бумажных полосок.
• Анализы крови: определение маркеров воспаления, уровня иммуноглобулинов и специфических аутоантител (Anti-Ro/SS-A, Anti-La/SS-B).
• УЗИ и сиалография: визуальное исследование структуры и протоков слюнных желез.
• Биопсия: взятие крошечного кусочка слизистой оболочки малой слюнной железы (обычно с внутренней стороны губы) для гистологического подтверждения.

1.1.4 Кисты и опухоли слюнных желез — это доброкачественные и злокачественные новообразования в ротовой полости, возникающие из-за закупорки протоков или аномального роста клеток. Для точной дифференциации образований, понимания прогнозов и методов лечения крайне важно обращаться к профильным специалистам. Проявляются в виде плотных безболезненных узлов в области щеки, уха или под челюстью.
Кисты слюнных желез:
Киста — это полостное образование, заполненное жидким или полужидким содержимым (чаще всего секретом самой железы).

• Причины: Закупорка выводного протока из-за травмы, микролита (камня) или воспалительного процесса.
• Основные виды:
• Ретенционная киста малых желез: Часто возникает на внутренней стороне нижней губы, выглядит как прозрачный или синеватый безболезненный пузырек.
• Ранула (подъязычная киста): Локализуется на дне полости рта под языком, может мешать разговору и приему пищи.
• Кисты больших желез: Поражают околоушные или подчелюстные железы, проявляются в виде мягкой припухлости на лице или под челюстью.
• Симптомы: Округлая, безболезненная, четко очерченная припухлость, которая медленно увеличивается. Боль присоединяется только при воспалении.

Опухоли слюнных желез и полости рта:
Опухоли разделяют на доброкачественные (не дают метастазов) и злокачественные (рак). Стоит отметить, что до 80-85% опухолей околоушных желез являются доброкачественными.
1. Доброкачественные опухоли:

• Плеоморфная аденома: Самая частая опухоль (особенно в околоушной железе). Растет медленно, имеет плотную капсулу, но способна перерождаться в рак при многолетнем течении.
• Опухоль Вартина (аденолимфома): Встречается преимущественно у мужчин старшего возраста и курильщиков, чаще локализуется в околоушных железах.
• Симптомы: Плотный, подвижный, безболезненный узел в области щеки или шеи.

2. Злокачественные опухоли (Рак):

• Основные типы: Мукоэпидермоидная карцинома, аденокистозный рак (цилиндрома), аденокарцинома.
• Настороживающие симптомы:
• Быстрый рост новообразования.
• Постоянная боль в области узла или иррадиация в ухо.
• Парез лицевого нерва (асимметрия лица, невозможность закрыть глаз на стороне поражения) — характерно для рака околоушной железы.
• Плотная спаянность опухоли с окружающими тканями, увеличение шейных лимфоузлов.

Возможные симптомы:

• Округлое уплотнение, припухлость или шарик во рту, на щеке или шее.
• Онемение или чувство распирания в зоне роста образования.
• Боль при глотании или открывании рта, слабость мимических мышц лица.

Диагностика:
Для точного определения характера новообразования применяют:

1. УЗИ слюнных желез и мягких тканей полости рта.
2. МРТ или КТ лица и шеи (оценивают границы процесса).
3. Тонкоигольную биопсию (ТАБ) для взятия образца клеток на цитологический анализ.

Главные симптомы патологий:

• Болезненная припухлость в области лица, шеи или под челюстью.
• Постоянная сухость во рту или, наоборот, обильное неконтролируемое слюнотечение.
• Боль при открывании рта, жевании или глотании.
• Появление неприятного привкуса или гнойного отделяемого во рту.
• Покраснение кожи над пораженной железой и повышение температуры.

Заболевания слизистой оболочки рта:
Слюнные железы тесно связаны с полостью рта. Недостаток слюны приводит к трещинам, развитию кариеса и воспалению десен.
1.1.5 Стоматит — это воспаление слизистой оболочки полости рта, которое проявляется покраснением, отеком, а также появлением болезненных язвочек (афтозных, герпетических или бактериальных), пузырьков или налета на внутренней стороне щек, губ, на языке или деснах.
Основные виды стоматита и их причины:
Лечение напрямую зависит от того, что именно вызвало воспаление:

• Афтозный: округлые язвы с красным ободком и белым центром. Появляется из-за стресса, снижения иммунитета или дефицита витаминов (железа, B12).
• Герпетический (вирусный): множественные мелкие пузырьки, которые быстро лопаются. Вызывается вирусом герпеса.
• Кандидозный (грибковый): плотный белый творожистый налет. Возникает из-за размножения грибков рода Candida, часто после приема антибиотиков.
• Травматический: реакция на прикусывание щеки, повреждение жесткой пищей, царапину от острого края зуба, брекетов или протеза.
• Бактериальный: развивается при плохой гигиене рта, обильном налете или кариесе.

1.1.6 Гингивит и пародонтит — это две стадии одного воспалительного процесса в тканях, окружающих зуб (пародонте). Главное различие между ними заключается в глубине поражения и обратимости процесса: гингивит затрагивает только поверхностные мягкие ткани десны и полностью обратим, в то время как пародонтит разрушает костную ткань и связки, удерживающие зуб, и имеет хронический характер.
Основной причиной обоих заболеваний является бактериальный налет, который при плохой гигиене превращается в зубной камень и провоцирует размножение патогенной микрофлоры.
Симптомы:
Признаки гингивита:

• Кровоточивость десен при чистке зубов или откусывании твердой пищи.
• Покраснение, отечность и синюшность десневого края.
• Болезненность или зуд в деснах.
• Неприятный запах изо рта.

Признаки пародонтита (развивается, если не лечить гингивит):

• Опущение десны (рецессия) и визуальное удлинение зубов.
• Выделение гноя из-под десны при нажатии.
• Появление щелей между зубами, их смещение или подвижность.
• Постоянный гнилостный запах и неприятный привкус во рту.